“每年夏季都是阑尾炎高发的季节,尤其到了高考、中考之前的这段时间。饮食不当加上考试季的孩子紧张的情绪,很容易诱发阑尾炎的发生。每年这个时候都会接诊很多的急性阑尾炎患者。”近日,山东省立第三医院消化内科主任李晓沛介绍。
今年五月份,正上初三的莉莉(化名)很不幸的得了急性阑尾炎。成绩一向优异的莉莉在备战中考的最后冲刺阶段,在一天早读时,突然感觉腹痛难忍,一开始是在上腹部疼痛,慢慢痛感不断加剧转移到了右下腹。
莉莉家长闻讯后,之一时间带她就近到山东省立第三医院就诊。经过检查,发现莉莉的腹痛是急性阑尾炎引起的。“莉莉来就诊时阑尾内已经积攒了大量粪石,需尽快手术治疗,否则严重了可引发阑尾穿孔、坏死等症状,会危及生命。”李晓沛告知莉莉的父母需要尽快安排手术。
莉莉(化名)手术单
但是传统的手术,创伤大,恢复慢,势必会影响莉莉的备考。李晓沛结合莉莉的实际情况,建议给莉莉采用内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)。“这个手术创伤小,术后一周左右便能康复,是最不耽误备考的一个手术方案。”李晓沛给莉莉家长介绍其优势。
在征得莉莉家长同意后,五月底,消化内科为莉莉紧急安排了手术。手术很顺利,术后当天,莉莉腹痛症状得到明显缓解,能正常进食、活动,第二天便康复出院了。
医生正在为患者做手术
“很庆幸的是这次阑尾炎没有耽误我中考。刚确诊阑尾炎的当天我和我爸妈都快‘急疯’了,就怕恢复不好耽误考试。”6月16日,莉莉来复诊时说。
李晓沛介绍,每到夏季急性阑尾炎的就诊率会明显增高。许多人喜欢吃夜宵、喝冷饮,加上天气炎热食物容易变质,肠胃负担加重,这就增加了急性阑尾炎的患病风险;此外,考试季的学子们还因熬夜、压力增大、饮食不规律等,也给了阑尾炎更多可乘之机。
为此,李晓沛提醒每年备考的学子要特别预防阑尾炎的发生,注意饮食卫生,避免暴饮暴食;忌生冷坚硬等难消化食物,吃饭时细嚼慢咽,饭后不急走或进行剧烈活动;加强体育锻炼,增强体质,提高免疫力。一旦出现急性腹痛等症状,应尽早到医院就诊。
大众报业·农村大众记者 房孝钰 通讯员 刘学鸣
急诊,阑尾炎急诊最常见的一种病,阑尾炎。
这也是家喻户晓的,知名度很高的一种病。初期治疗效果很好,但是治疗晚了还是比较麻烦。下面谈谈这个小小的阑尾:
阑尾是盲肠末端的一个小肠管。有一端是闭合的,开口于盲肠,周围有系膜。其解剖基础也为阑尾炎发病埋下基础。
阑尾炎病因:
主要四个字:不通则痛。
梗阻:阑尾为一细长的管道,仅一端与盲肠相通,一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运。加上阑尾系膜限制其蠕动,掉入内部的粪石等就更不易排出。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜,易致感染。梗阻为阑尾炎发病常见的因素。
感染:其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通,因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤,细菌侵入管壁,引起不同程度的感染。
其他:被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射,导致阑尾肌肉和血管痉挛,一旦超过正常强度,可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损,细菌入侵而致急性炎症。此外,急性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘和遗传等因素有关。
但是阑尾炎和饭后运动是没有关系的,这个一直被人们误传。
症状:
转移性右下腹疼痛。
这是急性阑尾炎的一个特征性症状。
意思就是刚开始可能腹部的其他地方疼痛,最后疼痛会转移到右下腹(和其神经传导有关)。但是急诊很多时候病情发现的早,还没有转移到右下腹,表现多样化,所以有时候难以区分。比如上腹痛,胃痛,肚脐周围痛,下腹痛等等。有些伴有发热,呕吐,腹泻等。没有特异性,其中胃部不适是最常见的早期表现,所以不要以为胃不适就治胃病。经常很多人在诊所按胃病治疗都没有好转,最后去检查才发现是阑尾炎的也很多。因为抗生素的滥用,很多时候病情会被掩盖,导致一大批人没有及时就诊。(不是诊所不专业,而是条件限制了其诊断)
还有一些右下腹痛,可能是结石引起,然而在没有影像检查的结果下,容易误诊为阑尾炎, 特别是在诊所里面。抗感染,消炎好几天发现没有好转。到医院检查一下才发现,是输尿管结石引起的,结石没有掉下来,怎么消炎都没有用。急诊就碰到过好几次。(不是诊所不专业,而是条件限制了其诊断)
分类:
单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、阑尾炎坏疽穿孔、阑尾周围脓肿
诊断:
腹痛,腹部压痛,抽血白细胞,CRP等炎症指标升高,彩超或者CT提示阑尾炎。综合上述结果临床医师诊断阑尾炎。
目前彩超是最常见的检查手法了:如下图
治疗:
保守,手术。
一般单纯性阑尾都可以选择保守治疗;化脓性阑尾看情况,病情许可的也可保守治疗,择期在行手术治疗;穿孔可以急诊手术,如果形成脓肿的,一般先穿刺引流,待病情控制后再行手术治疗。一般72小时内急性阑尾炎是在手术范围内的。超过这个期限一般先消炎抗感染治疗。炎症没有控制手术风险太大。
还有三类特殊类型的阑尾:
孕妇阑尾炎,小儿阑尾炎,老人阑尾炎。
孕妇阑尾因为增大的子宫的挤压和遮挡,位置一直在变,探查非常受限。重点是其不能做CT 检查,辐射。这是时候临床医生的诊断就很重要了。
小儿阑尾管壁很脆弱,很容易穿孔,往往再其还没有就诊的时候就已经穿孔了,或者阑尾稍微肿大一点就穿孔了。重点是小儿阑尾炎的症状很不典型。没有成人的典型症状。往往症状和疾病的严重程度不符合。
老人阑尾炎和小儿阑尾炎类似,症状和疾病都不相符。老人家身体机能衰弱,往往阑尾穿孔形成周围脓肿后才来医院就诊,急诊碰到的老人家几乎都是这样的情况。
所以如果发现有腹痛的,可以排除一下阑尾炎的可能。早期阑尾处理好了一般可以不用手术,但是有复发的风险。如果没有及时处理,化脓,穿孔都会有的。
如果阑尾炎反复发作,还是建议手术切除。不然很折腾人的。
阑尾炎术后需要注意的饮食有什么?
病人手术后,不少家属常常急于给其进补营养,希望病人能很快恢复健康,但是病人手术后,消化功能减弱,若过早进食、过量进补反而会适得其反。
由于麻醉与疾病本身的关系,术后病人的消化功能会出现一定程度的减弱,不能很好地消化食物及吸收营养。因此,术后病人进食时间不宜过早。
术后病人应食用营养丰富、易于消化的食物。对于年老体弱者,应适当延长吃流质、半流质食物的时间,以利消化。而对于一般病人,在病情稳定好转后,一般在术后5-6天可给普通饮食。
病人在食用流食期间一般多以甜食为主,如藕粉、橘汁等。但也有病人因不习惯甜食而厌食,甚至出现恶心、呕吐;此时若能适当选用瘦肉或鲜鱼熬汤,既能保证营养又能增进食欲,病人也许很快康复。
病人的饮食不宜过于精细。术后,病人常以高蛋白质、高热量的饮食为主,而忽略了维生素的摄入。而机体的修复是需要各种营养的,尤其是粗纤维食物。对手术后卧床的病人,含粗纤维的食物能起到增进胃肠活动,保持大便通畅的作用。因此,饮食中要配以一定量的蔬菜,尤以绿叶蔬菜为佳。
1、阑尾炎术后患者在生活上要注意避免过度疲劳,保证充足睡眠以及精神舒畅,因为这样便可避免机体抵抗力降低以致病情反复。
2、要注意保持大便通畅,有便秘倾向的患者应从饮食等方面进行调理,可以自我进行腹部 *** ,病情不易改变者可试服通便药物,如蜂蜜、麻子仁丸、通便灵、果导、番泻叶等,或用开塞露。但这只是暂时措施,不可长期依赖。
3、饮食宜保持清淡,多食富含纤维的食物,以使大便保持通畅。一般来讲,对于温热性质的动物肉类如羊、牛、狗肉应该节制,而葱、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。对于那些具有清热解毒利湿作用的食物,如绿豆、豆芽、苦瓜等可以择而食之。
阑尾炎能吃什么水果?这4种新鲜水果,都可供选择在我们的日常生活当中,偶尔就会听到个别朋友患阑尾炎住院,这种急性阑尾炎一定要及时就医,不然的话病人就会忍受更多痛苦。一般来说,经过合理的治疗,患者都会很快顺利痊愈。许多人经常心存疑问:阑尾炎能吃什么水果好呢?这4种新鲜水果,都可供选择,大家赶紧收藏好。
之一,苹果,阑尾炎患者平时可以吃苹果,苹果是比较常见的水果,而且苹果中含有膳食纤维,可以促进肠道蠕动,能够保持每天排便通畅,可以避免身体过多脂肪和废物的堆积,苹果的营养价值高,具有保健身体的功效,吃苹果前应该要先清洗干净,更好放在热水里面烫一下再吃。
第二,香蕉,香蕉的营养价值高,而且热量低,是非常好的营养食品,香蕉具有润肠通便的功效,并且具有润肺止咳的功效,同时还可以起到清热解毒的作用,可以促进胃肠道的消化,阑尾炎患者可以吃香蕉,更好不要吃寒性的水果,应该要选择新鲜的水果,香蕉对于阑尾炎的治疗有好处。
第三,草莓,草莓是一种常见的水果,草莓具有清咽利肺的功效,可以有效改善口干舌燥的情况,而且能够增进食欲,可以促进消化,具有补充水分和营养的作用,阑尾炎患者平时可以吃草莓,草莓有利于身体健康,尽量选择新鲜的水果,并且要调整好饮食结构,不要吃生冷 *** 性的食物,不能暴饮暴食。
第四,梨,梨中的话含有的拒收蛋白质,维生素和多种矿物质,对阑尾炎患者的话可以的就是增进食欲,助消化,还可以帮助补充水分和营养,对于阑尾炎患者多吃的话也是有利于身体健康的,这就需要多吃梨子。
本文给我们讲了阑尾炎的饮食注意事项,这对于那些患者来说,是有很大帮助的。由于阑尾炎患者饮食方面有不少禁忌,只有通过合理的饮食,才会更利于身体的恢复。因此,建议阑尾炎平时可以吃苹果,香蕉,草莓,梨等,这4种新鲜水果比较适合。但是,吃之前要注意洗干净,而且做到一次不要吃太多。这样的话,对于疾病的治疗有好处。
阑尾炎的病因有哪些?总结这4点,希望你能避开阑尾炎是多种因素共同作用,引发的炎性改变,属于外科常见疾病,多出现在青年人身上,而且男性的发病率比女性要高,在发病过程中,局部炎症的影响会引发各种不良症状,特别是感染、腹痛、消化不良或者腹泻等都是阑尾炎引起的。因此,需要了解该疾病出现的原因是什么,通过正确的方式来积极预防,才能避免阑尾炎出现。那么,导致阑尾炎出现的原因有哪些呢?
1、细菌入侵
阑尾炎这种疾病并不陌生,该疾病的产生跟感染有关。阑尾腔内的细菌入侵之后,直接感染,可能就会导致阑尾炎形成,如果本身阑尾部位跟粘膜稍有损伤,细菌入侵之后引发了感染。
在不同程度感染的影响下,会慢慢形成阑尾炎引发各种不良症状。因此,在预防阑尾炎的过程中,要注意积极对抗感染,通过增强抵抗力的方式防止细菌入侵身体,否则阑尾炎出现健康会受影响。
2、肠胃功能障碍引起
阑尾炎的产生还可能是肠胃道功能障碍引起,那些经常腹泻、便秘的人,更容易导致阑尾炎产生。在这些肠胃功能障碍影响下,内脏神经反射导致了阑尾部位的肌肉跟血管壁痉挛,后果就是阑尾管腔狭窄,血液供应障碍,进而引发了急性炎症,这就是部分人阑尾炎出现的原因,跟肠胃道功能障碍有密切联系。
3、局部梗阻
阑尾炎产生还跟梗阻有关,因为阑尾是细长的管道,一端跟人的盲肠相连,如果出现了梗阻,会让管腔内的分泌物堆积,内压增高的过程中,压迫了阑尾壁,局部的血液循环受阻,细菌就会在这种前提下,入侵身体导致感染现象出现,这是阑尾炎出现的原因之一。一旦出现了梗阻,发展成阑尾炎的可能性高,需要通过好的方式来积极预防。
4、长期胡乱饮食
阑尾炎属于外科疾病,而该疾病的产生跟饮食不合理有关系。很多人在饮食不健康的情况下,会对身体造成 *** ,如果过度节食,营养物质获取过少,可能会降低抵抗力增加感染风险。
另外,那些三餐不规律、暴饮暴食或者饮食重口味的人,都可能会增加阑尾炎的发病率。因此,在积极预防阑尾炎过程中,还要重视饮食的合理,通过健康饮食这种方式来维持消化系统健康状态,同时提供营养物质保持抵抗力正常。#医联媒体超能团##清风计划#
如何预防阑尾炎,阑尾炎的治疗 *** ?现在的生活节奏也是越来越快了,所以很多人都是忽略了对自己身体的健康方面,大家应该知道影响身体健康的因素到底有哪些,所以在日常生活中我们一定要注意,而且阑尾炎这个疾病也是越来越广泛了,所以我们就应该了解阑尾炎的治疗 *** 。
1、避免暴饮暴食,做到少食多餐。
2、平常主要是预防肠炎和感冒的发生,注意保暖,不要受凉。
4、要注意保持大便通畅,有便秘倾向的患者应从饮食等方面进行调理,可以自我进行腹部 *** ,病情不易改变者可试服通便药物,如麻子仁丸、通便灵、果导、番泻叶等,或用开塞露。但这只是暂时措施,不可长期依赖。
5、慢性阑尾炎患者禁止饮酒,饮食宜保持清淡,多食富含纤维的食物,以使大便保持通畅。一般来讲,对于温热性质的动物肉如羊、牛、狗肉应该节制,而葱、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。对于那些具有清热解毒利湿作用的食物,如绿豆、豆芽、苦瓜等可以择而食之。
6、适量饮水。既可以中和胃酸,减轻胃液对溃疡面的 *** ,同时还可补充因腹泻造成的身体轻度脱水。
7、慎用药物,特别是一些解热镇痛药和消炎药,对胃肠 *** 较大,严重时还会引起消化道出血甚至穿孔,更好不用或少用。
8、慢性阑尾炎患者在生活上要注意避免过度疲劳,保证充足睡眠以及精神舒畅,因为这样便可避免机体抵抗力降低以致病变反复。
9、阑尾炎患者的注意事项中包括要注意保持大便通畅,有便秘倾向的患者应从饮食等方面进行调理,可以自我进行腹部 *** ,病情不易改变者可试服通便药物,如麻子仁丸、通便灵、果导、番泻叶等,或用开塞露。但这只是暂时措施,不可长期依赖。
10、慢性阑尾炎患者饮食宜保持清淡,多食富含纤维的食物,以使大便保持通畅。一般来讲,对于温热性质的动物肉如羊、牛、狗肉应该节制,而葱、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。对于那些具有清热解毒利湿作用的食物,如绿豆、豆芽、苦瓜等可以择而食之。
慢性阑尾炎的一般治疗 ***
慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变,诸如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲,与周围组织粘连等。
诊断
慢性阑尾缺乏典型的临床表现,可引起右下腹疼痛和压痛的病因很多,对慢性阑尾炎的诊断应注意以下几点。
1.有典型急性阑尾炎病史:反复发作者的以往急性阑尾炎病变多较严重。病史询问中应有典型的急性阑尾炎发作史,如曾并发阑尾炎脓肿或炎性包块史者,诊断价值更大。
2.有反复发作的右下腹疼痛和压痛:阑尾壁增厚、管腔狭窄、排空受阻易诱发急性感染或有残余感染,常引起右下腹痛和压痛。慢性阑尾炎引起腹痛和轻压痛的部位应与以往急性阑尾炎时相同,仅在程度上有所差异而已。
3.X线钡餐检查:这是很重要的一项检查。尤在无典型的发作史时,钡餐检查不仅可明确压痛点位于阑尾处,尚可排除其他病变。慢性阑尾炎的X线征象为阑尾显影有中断、扭曲、排空迟缓,并因粘连不易推动等。如阑尾腔已全闭塞,则不显影,可根据回盲部显影的位置来判断压痛点与阑尾之间的关系。
诊断慢性阑尾炎并不容易,其确诊必须建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和压痛疾病的基础上。因此对慢性阑尾炎的诊断应持慎重态度。
治疗 ***
慢性阑尾炎的治疗以阑尾切除术为主。如估计粘连较多,或诊断不能完全明确时,应采用右中下腹直肌切口,以改善暴露和便于探查其他脏器。
阑尾切除术后,慢性阑尾炎所引起的腹痛等症状应即消失,如术前症状仍然存在,必须进一步检查以明确腹痛的病因。
上面的内容就是为大家介绍如何预防阑尾炎阑尾炎的治疗 *** ,所以在平时的饮食方面一定要注意,应该吃的比较清淡一点,不要暴饮暴食,在饭后以后尽量的不要做一些剧烈的运动,而且不要吃一些辛辣的 *** 的油腻的就行。
阑尾炎不能吃什么呢阑尾炎疾病在平时生活中很常见,发作的时候也是十分难受的,最明显的表现就是会出现肚子疼。如果想要缓解病症,尤其是在饮食上要多加注意,因为很多食物是阑尾炎患者不能吃的,那么阑尾炎不能吃什么呢?在饮食方面都要注意哪些细节呢?
阑尾炎不能吃什么
1、比如冰淇淋、冷果汁,吃起来口感极佳,但是如果食入这类生冷品,会影响胃肠的正常运作,造成肠胃的一定损伤。加重阑尾炎症状。
2、豆制品营养丰富,但是阑尾炎患者是不适合吃豆制品的。因为食用黄豆、绿豆、豆浆、豆腐片等豆制品,都容易 *** 胃酸分泌,导致肠道胀气,从而加重腹痛的症状,影响阑尾炎病情的恢复。
3、薯条、炸土豆、炸鸡、炸鸡翅等油炸品,在各个大街小巷均可看到,尤其是年轻人最喜欢这类食物。然而油炸品是富含油脂的食物,油脂在高温下会产生“丙烯酸”这种非常难消化的物质,在胃内堆积,会加重阑尾炎患者的肠胃负担,从而影响病情愈合。
阑尾炎的早期症状
1、腹痛是最常见的症状,阑尾炎腹痛的特点是转移性腹痛,即开始时在上腹部脐周围痛,经几小时或半天左右腹痛转移到右下腹部。多呈持续性疼痛,可有阵发性加重。患儿常屈右腿侧躺,不敢直腰走路,婴儿常以阵发哭闹来表达腹痛,患儿常卧床不敢动或 *** 拒食。
2、发热:一般发病几个小时后即可发热,随病情发展体温上升到38度--39度甚至更高。
3、胃肠道症状:多数患儿病初就有食欲不振,恶心呕吐,有些患儿有或。
4、右下腹部压痛是阑尾炎可靠的体征。如果还有肌肉紧张,抵抗,那么诊断就更明确了。
患上了阑尾炎疾病,不能吃的食物还是比较多的,所以说想要缓解阑尾炎的病痛,在平时生活中在饮食方面一定要格外注意。晚上还给大家介绍了阑尾炎的早期症状,大家也能够掌握,只要出现了阑尾炎的症状,更好到医院进行检查治疗,早日恢复健康。
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阑尾炎生活中很多人都会发生的疾病,不过就是因为发生的人数多,频繁,所以很多人都认为自己不管如何饮食都会发生,最后就不会在乎自己的饮食习惯,其实这样子是不好的,就算是真的有阑尾炎也要注意自己的饮食,今天小编就给大家介绍一下阑尾炎不能吃的食物。
阑尾炎手术后吃什么好
1、病人在食用流食期间一般多以甜食为主,如藕粉、橘汁等。但也有病人因不习惯甜食而厌食,甚至出现恶心、呕吐;此时若能适当选用瘦肉或鲜鱼熬汤,既能保证营养又能增进食欲,病人也许很快康复。
2、手术后10天内不要吃牛奶和鸡蛋等高蛋白的食物,不能吃含有大量粗纤维的食物,比如韭菜、绿叶类蔬菜,还要含糖高的东西也不要吃。
3、手术后10天后多进食一些粗纤维食品,帮助胃肠蠕动以及大便畅通,要注意各种营养的平衡搭配,维生素的补充需要跟上,多吃一些蔬菜类食物对恢复有助益,尤其是绿叶类蔬菜,注意的是,食盐要少放。
对手术后卧床的病人,含粗纤维的食物能起到增进胃肠活动,保持大便通畅的作用。因此,饮食中要配以一定量的蔬菜,尤以绿叶蔬菜为佳。
4、恢复期不宜饮用浓咖啡和浓茶等,油炸食品尽量少吃。 *** 性食物如韭菜、葱蒜等禁食。过甜以及过于生冷的食品应尽量少吃。
5、术后注意增加蛋白的摄入,比如鸡、鱼、相关豆制品等。鱼汤有助于伤口的愈合。多吃蔬菜水果,忌食辛辣,适当做些活动,增加肠胃蠕动的同时,防止肠壁粘连一起。
6、饮食宜保持清淡,多食富含纤维的食物,以使大便保持通畅。对于那些具有清热解毒利湿作用的食物,如绿豆、豆芽、苦瓜等可以择而食之。
7、在手术10天内可以吃的菜有冬瓜、萝卜、花菜等,手术后可以炖点黑鱼汤给患者喝,这个有利于伤口的合拢,炖汤的时候不要放生姜哦。水果可以吃香蕉和苹果。
8、多食含维生素C的食物,有促进切口愈合的好处。水果如柠檬、橙子、橘子、猕猴桃、草莓等,蔬菜中绝大多数绿叶菜、甘蓝、青椒等都含有丰富的维生素C。
阑尾炎不能吃什么
1、生活中禁止饮酒,忌食生、冷、辛辣食品。少食油炸及不易消化食物。
2、如果可以更好是少食多餐,这样对于肠道没有什么伤害。
3、防止过度疲劳。因为过劳会使人体抗病能力下降而导致病情突然加重。
4、生活中要经常喝水,因为喝水可以中和胃酸,禁烧胃液对溃疡面的 *** ,和可以很好的补充身体的水分。
5、慎用药物,特别是一些解热镇痛药和消炎药,对胃肠 *** 较大,严重时还会引起消化道出血甚至穿孔,更好不用或少用。
6、调节饮食结构,多吃素、少吃荤;多吃软、少吃硬。少食辛辣油腻的,多食蔬菜水果。适当补充营养,加强身体锻炼。
结语:以上就是小编给大家介绍的阑尾炎不能吃的食物,相信大家看完之后对于这些食物也是有了一个全新的了解了,其实慢性的阑尾炎就是要生活中慢慢的调养,尤其是在饮食方面,对于 *** 性的食物尽量使不要吃的。
“转移性右下腹痛”指的是腹痛刚开始时可能发生在上腹部、左上腹等处,随着病情的进展,逐渐向右下腹转移或固定在右下腹或脐周。往往发生在阑尾炎患者的身上,而这一特征性表现对医生判断病情有很大的诊断价值。
腹痛
在我国,急性阑尾炎是外科疾病中最常见的急腹症之一,发病率达7%~12%,而误诊率却高达20%。这么高的误诊率,往往与医疗工作者的诊疗技术相关,这不仅仅增大医护的工作量及医疗资源,还可能延误患者的治疗以及增加患者治疗费用。所以对阑尾炎及时判断以及对特殊类型的阑尾炎进行识别是很重要的。
特殊类型的阑尾炎临床表现常不典型,在诊断上需要特别注意识别。所以,关于阑尾炎,我们不妨通过下面的内容来重新认识一下:
首先,认识一下阑尾和什么是阑尾炎?
阑尾,一般位于人的右下腹,起于盲肠的根部,附于盲肠的后内侧壁,位于三条结肠带的会合点,一般呈蚯蚓状,长度在2-20cm不等,一般为6-8cm。从腹壁来寻找阑尾的体表投影的话,一般在麦氏点处(肚脐与右髂前上棘的连线中外1/3处)。值得注意的是,阑尾并不是安安分分的在一个位置的,它可以以其根部为中心,犹如时针一样在360°范围内随意摆动。这也决定了不同病人的压痛点可能表现不一样。阑尾常见位置有图下的6种类型:回肠前位、回肠后位、盆位、盲肠后位、盲肠外侧位以及盲肠下位。
阑尾及其常见位置
- 阑尾为什么会发炎?
很多病人并不了解阑尾,所以都有这样疑问:为什么我的阑尾会发炎?同样是肠子,为什么跟肠胃炎什么的不一样?那我们就来谈谈这“小蚯蚓”的发炎:
- 首先是基于它自身的结构。阑尾是一管状器官,它的开口在盲肠的末端,而远端是盲端,是不与其他肠道相通的。而且阑尾上的系膜长度比阑尾本身长度短,这也使得阑尾一般呈卷曲状。阑尾动脉更是回结肠动脉的分支,是一种无侧支的终末动脉,所以一旦出现血运障碍时,便极其容易引起阑尾病变。
- 阑尾管的堵塞。这也是阑尾炎的常见病因。因为阑尾是一条细长的盲管,里面富含微生物,一旦堵塞便很容易发生感染。常见的有阑尾黏膜及黏膜下淋巴滤泡明显增生(占60%)、肠石(占35%),还有异物、炎症狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等较少见的病因。
- 细菌入侵。由于阑尾管腔的阻塞,里面的细菌大量繁殖,其分泌的内毒素和外毒素损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡,细菌穿过溃疡部位进入肌层,进一步加重病情,最终形成梗死或坏疽。
- 其他原因:阑尾先天畸形和胃肠道功能障碍等。
那么发生阑尾炎一般有什么常见表现?
腹痛
- 腹痛
这是大多数阑尾炎患者来诊的主要原因,典型的腹痛(约70%~80%)表现为:腹痛发作始于上腹部或左上腹,逐渐移向脐周,数小时(6~8小时常见)后转移并局限在右下腹。但也因阑尾处于不同的位置,所以也会有不同的表现,如盲肠后位阑尾炎疼痛在右侧腰部,盆位阑尾炎腹痛在耻骨上区,亦有极少数左下腹阑尾炎呈左下腹痛。
- 胃肠道症状
很多阑尾炎病人早期会出现恶心呕吐、厌食等。若平常饮食胃口尚可,突然出现胃口差,并有上腹部疼痛不适者,也应考虑此病。盆腔位阑尾炎时,可因炎症 *** 膀胱及直肠,可引起腹泻、里急后重等症状;而当阑尾出现坏死穿孔时,可致弥漫性腹膜炎引起肠麻痹性肠梗阻,出现腹胀、排气排便减少等。
- 全身症状
可出现乏力、发热寒战(更高体温可达39℃~40℃)、黄疸等。当阑尾炎发生化脓穿孔并腹腔感染广泛感染时,并发弥漫性的腹膜炎,可伴有血容量不足及败血症的表现,甚至出现其他脏器功能损害的表现。
发生阑尾炎时,最常见的体征便是右下腹压痛及反跳痛,通常压痛的位置在麦氏点(文上有述)处,同时也会因阑尾的具 *** 置不同而表现不同,但压痛的位置是相对固定的。血常规检查常可见白细胞系数及中性粒细胞百分比升高。腹部B超、腹部平片以及腹部螺旋CT检查对阑尾炎亦有重要的诊断价值。
除了典型的阑尾炎,那些特殊类型的阑尾炎需要我们去识别?
实际上,除了典型的阑尾炎诊断多无困难,治疗效果也非常好,但一些表现不典型的特殊类型阑尾炎则因各类因素影响而诊断和治疗均困难,需要我们格外重视。
小儿腹痛
- 小儿急性阑尾炎
首先,因为小儿很难提供病史,对患者资料收集不全,为诊断提供难度;其次是小儿自身大网膜发育未完善,不能起到足够的保护作用,因为起病常常较急,病情进展快(早期即可出现高热、呕吐等症状)而影响医生对病情的判断。还有便是小儿急性阑尾炎发作时,右下腹体征不明显、不典型,但有局部的压痛和腹肌紧张,可作为考虑阑尾炎的重要体征。
- 老年人急性阑尾炎
由于老年人对疼痛 *** 的反应减弱,腹肌相对薄弱,防御功能下降,往往症状及体征表现不明显而被误诊、漏诊。老年人出现阑尾炎时往往腹痛只限于上腹部或脐周,少数患者甚至出现无自觉腹痛,伴有恶心、呕吐等胃肠症状的亦少见。因为老年人血管硬化退化的影响,阑尾动脉容易发生改变,导致阑尾缺血坏死,甚至穿孔。实验室检查可表现白细胞系数无明显升高,而分类计数中性粒细胞增多和有明显核左移现象,嗜酸性粒细胞和淋巴细胞明显减少,这是应不强求典型征象,凡是考虑可疑病例,均应明确观察病情,反复检查,避免漏诊。
- 妊娠期急性阑尾炎
妊娠期急性阑尾炎可发生在妊娠任何期间,诊断困难往往与妊娠的生理特征相关:妊娠期,阑尾随着子宫的增大而被推向上外方,使得阑尾痛点及压痛点位置发生改变,逐渐移至脐周或脐部上外方;增大的子宫覆盖阑尾,阑尾炎症不波及到前腹壁腹膜;有多次妊娠史的病人,因腹壁松弛,往往不会表现出腹肌紧张、反跳痛等典型体征;妊娠期可出现生理性白细胞系数升高、体温升高、脉率稍快等。
妊娠期腹痛也应该排查
所以临床上,若妊娠期患者出现持续性的腹痛,伴有恶心、呕吐、发热或右腹部局限性疼痛时应考虑阑尾炎可能。若患者既往有右下腹疼痛病史者则更应注意。
- 血吸虫病并发急性阑尾炎
这类病人多见于来自于血吸虫病疫区,多有血吸虫病史。因血吸虫卵附着在阑尾壁内,引起纤维性变,使阑尾腔狭窄和血运减少而并发的急性炎症。这类病人发作后易引起急性穿孔并腹膜炎,可具有典型的右下腹痛、反跳痛等体征,检查可见白细胞明显升高。对于有血吸虫病病史的病人,若突然出现右下腹痛则应考虑此病。
对于阑尾炎,目前只要诊断明确,均建议尽早施行手术治疗。
确诊患者,建议手术治疗
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当下很流行微创手术,伤口小,疼痛轻,恢复快。而腹腔镜下阑尾切除术已是很成熟了,那么阑尾切除术后我们需要注意些什么呢?
腹腔镜下阑尾切除术是一个全麻手术,一般手术结束后,我们需要去枕平卧6~8小时,还要有综合心电监护,氧气吸入等处理。等麻醉完全清醒后,我们就可以适当的在床上或者下床活动,促进肠道功能的恢复。一般来说,在 *** 排气较多的时候,就可以试着喝些水,若没什么不舒服,就可以进流食,比如小米粥、软和的面食等。早期的饮食以清淡为主,建议患者可以多吃蔬菜、水果、富含纤维素的食物,忌吃煎炸、油腻的食物,一般采取半流质、比较软、容易消化的饮食,给肠道一个适应的过程,直到大概术后7天左右,胃肠道功能完全恢复、大便比较正常,我们就可以进行正常的饮食了。
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