疫情之下，这些正在悄悄影响孩子大脑发育

相较于疫情之前，在这几年出生、养育的孩子语言、运动和整体认知能力显著下降。

这是美国通过研究疫情前后出生的数百名儿童发育，最终得出的结论。

截止到目前，新冠疫情已爆发近三年时间，在此期间出生的孩子，经历了从出生起便要口罩不离手，时常无法自由外出，保持社交距离，延迟入学等等特殊事件。可以说，这一代的孩子们正在度过一个「不一样」的童年。

但，新冠对他们的影响，还远远不止这些。国外多项研究表明，疫情正在悄悄影响孩子的大脑发育……

01

新冠疫情如何影响

儿童大脑发育

通过不同的研究分析，其中如下几项影响因素最值得我们关注，也最与我们息息相关——

★ 影响因素一：母亲孕期压力攀升

加拿大卡尔加里大学研究人员在疫情期间调查了8000多名孕妇：近一半的人报告经历了焦虑的症状，而三分之一的人有抑郁的症状——这一比例远高于疫情之前的水平。

被疫情打乱的工作，生活的压力，限制外出等种种问题不断袭来，让处在孕期的准妈妈们产生了更大的心理压力和焦虑情绪。

而这些情绪是如何通过子宫影响到儿童大脑发育的，为了得到答案，研究人员跟踪了75名出生三个月以后的婴儿，发现他们大脑神经连接受到了部分影响↓

大脑扫描显示婴儿杏仁核（参与情绪处理的大脑区域）和其他区域之间的平均连接模式，怀孕期间与疫情相关的压力削弱了一些婴儿的联系。

不仅如此，意大利心理学家还观察到，那些在怀孕期间经历了更多压力和焦虑的人，其生下的婴儿在三个月大时，调节情绪和注意力方面都存在诸多问题，比如对社交 *** 很难保持专注力，也不容易被安抚。

不过，为了保证客观性，研究人员也以过往重大灾难举例表示这些影响不会持续很久，等到幼儿30个月大时，孩子的这些问题会在父母的正确养育下得到改善，父母对婴幼儿的需求越积极，幼儿的表现越好。

但即便如此，母亲孕期的情绪依然非常是需要准爸爸妈妈们重视的一环。

★ 影响因素二：幼儿出生后缺乏社交及运动

疫情期间，频繁地封控、居家等措施，让儿童错失了大量户外运动和与同龄伙伴玩耍的机会，更多地时间待在百十平方的屋子里，与电子产品为伴，而这对儿童发育的影响也是多方面的。

1、阻碍儿童语言及社交发展

年初时，国外一医院数据显示，有语言障碍需要到医院治疗的儿童人数增加了近三成。

外出佩戴口罩，保持社交距离，过早使用电子产品，导致儿童在学习语言的关键期内，无法通过观察口型学习正确发音，加上缺乏与同龄玩伴的玩耍经验，儿童的社会交往能力也随之变差。

包括上面我们提到了母亲孕期压力过大的问题，如果不能及时得到缓解，压力延续到儿童出生后，那么父母也将疲于和儿童互动，进一步影响语言发展。

2、大运动能力发展受限

同样的，在Nature杂志《新冠一代：疫情如何影响儿童大脑》一文中，研究人员还测试了600多名3个月至3岁儿童的认知表现，其中包括在新冠肺炎大流行期间出生的39名婴儿。

得到的结果是，2020年和2021年评估的人在早期学习测试中的得分较低，包括语言、认知、站立和步行等运动技能。

也就是说，由于户外活动机会减少，儿童无法像新冠疫情之前一样进行大量的运动，导致他们的大运动能力也出现了明显的降低。

3、阻碍认知发展

疫情爆发前的十年中出生的，3个月至3岁儿童在标准化智商测试中的平均得分在100分左右，但在疫情期间出生的儿童测试结果平均降至78分。

在语言和大运动接连受到影响的情况下，更高层次的认知也出现了很大问题。

我们知道，儿童能力发展是逐级向上的，底层基础没有打牢，那么上层能力必然无法得到良好的发展……

02

如何减小疫情

对儿童发育的影响

“儿童生命之初的前1000天，是至关重要的早期基础。”

目前，之一批新冠一代的孩子们已经接近这个天数，所以我们必须要加快步伐帮助他们迎头赶上！

令人欣慰的是，儿童大脑发育具备可塑性，这意味着即使外部各种不利因素在阻碍着孩子的发展，但我们依然可以通过科学正确的方式来帮助孩子弥补。

影响儿童发育的可知原因我们已经找到了，基于此我们就可以进行针对性的改善。

比如在孕期准妈妈们可以时常和朋友聊天，听听轻音乐来缓解和释放压力。

对于缺失的户外运动部分，我们也可以在家中进行代替，比如，可以和孩子玩开合跳，让孩子匍匐爬，设置各种各样的游戏，带动孩子将身体运用起来。

另外，平时可以多让孩子参与各种家庭活动，比如洗菜、擦桌子、拖地、叠衣服等等，让他亲自体验和感受，从探索中提高各项能力。

“儿童是‘环境的产物’，我们越是和他玩，陪他们读书，爱他们，就越能激发他们成长。”

也许疫情对孩子的影响是短暂的，但父母对孩子的影响却是终身的，和孩子一起成长，彼此成就，遇见更好的自己，更优秀的孩子！

参考资料：

Nature：The COVID generation: how is the pandemic affecting kids’ brains?

MedRxiv：Impact of the COVID-19 Pandemic on Early Child Cognitive Development: Initial Findings in a Longitudinal Observational Study of Child Health

-THE END-

孩子发烧多少度会烧坏脑子？儿科医生：超过这个度数马上送去医院

发烧会把孩子脑子烧坏吗？孩子发烧不要慌，这么应对最有效

来源：央视网

孩子一发烧，家长就紧张。孩子有时高烧不退，家长尤其是家里老人更担心，发烧会不会把孩子烧傻了，会不会烧坏脑子？孩子发烧真的会烧坏脑子吗？

发烧是一场人体的自卫战

人为什么会发烧？发烧，医学术语叫发热，是临床上很常见的一种症状。发热本身并不是一种疾病，它只是由疾病引起的一种症状。

发热分为被动发热和主动发热，被动发热是外来直接原因导致的发热，如中暑。

主动发热，临床多见为呼吸道、消化道外来病毒、细菌等侵入人体后，自身免疫力通过升高体温杀灭细菌病毒，是人体的自我保护。

发烧其实是人体发动的一次自卫战役

病原体入侵时

如果人体一直保持正常体温不变

病原体就可以舒适而迅速地

生长和繁殖

所以，人体要发动攻击！

帅气的白细胞集结

吞噬细胞和嗜中性粒细胞的杀菌活性加强

同时人体体温升高

让病原体生长和繁殖变得停缓

消灭这些入侵者！

发烧不会烧坏大脑

单纯发热本身并不会对大脑造成伤害

37-41℃的温度不会直接使

人体组织蛋白变性损坏

为什么家长总觉得发烧可以烧坏脑子？

因为有些发烧是脑炎、脑膜炎引起的，如果治疗不及时，可能会不同程度地影响到认知和智力发育，例如智力障碍、脑瘫、癫痫、肢体运动障碍等。但这些严重的后果并不是因为发烧而引起，真正的元凶是细菌、病毒导致的颅内感染。大家一定不能因果倒置。

这两种退烧 *** 都是错误的！

很多家长在孩子发烧时，总是感觉手足无措，往往会因为过于担心，采取不当的处理方式，从而导致孩子病情加重。以下这两种退烧 *** 一定不要给孩子用：

01、捂汗退烧

很多家长认为发烧捂一捂、出出汗就好了，但这是错误的！

如果一味地捂汗，孩子的体温散不出去，那么他的体温更容易在短期内达到高热或者超高热的状态（40℃~42℃）！有一部分孩子可能会因为温度过高导致脱水或「高热惊厥」，1 岁以内的孩子更有「捂热综合征」的危险：缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐、昏迷和呼吸循环衰竭，严重时致死。因为捂汗退烧而造成的悲剧，并不鲜见。

正确做法是将室温控制在25、26℃的情况下，让孩子穿薄单衣，尽快散热。

02、酒精退烧

还有家长用酒精给孩子擦拭身体，认为可以退烧，这也是错误的！

酒精在人体皮肤上挥发的速度非常快，带走的热量也更多，大面积使用的话，反而会让孩子出现寒颤。

另外，幼儿的皮肤也非常稚嫩，角质层薄，黏膜血管丰富，酒精很容易透过皮肤被吸收，从而导致孩子酒精中毒。

曾经有东莞的一对父母，用工业酒精给孩子擦拭退烧，结果孩子当即不省人事，送到医院抢救后还是不治身亡。

孩子发烧，家长该如何正确护理？

● 如果孩子患的只是普通感冒，即便他腋下温度达到了38.8度，但状态很好、很活泼，什么都不受影响，那么没必要对发烧进行治疗；

● 如果孩子表现出头疼、四肢疼、浑身难受、食欲不振等问题，那我们可以在他腋下温度超过38度时，采用科学的手段，对其进行一些退热的处理。

孩子常用的退烧药有布洛芬和乙酰氨基酚，这两种安全性和退热效果都比较好，但要注意的是，用药一定要遵医嘱，必须根据孩子的年龄、体重来确定药物的剂量。

除了服用退烧药，也可以用物理降温的方式。目前，温水浴是被认为的更好的物理降温方式，也就是洗个热水澡。一般来说，水温不要超过37度，和人体体温相近。洗澡时，孩子可以坐在盆里，也可以采用淋浴的方式，这个过程至少要持续20分钟到半个小时才能起到降温的效果。同时，在孩子洗过热水澡后，家长要及时帮孩子擦干身上的水珠，注意保暖，以免着凉。

孩子发烧后要重点关注精神状况

孩子出现发烧的症状后，要密切观察孩子情况，如果孩子一般情况良好，时间不是太长，就不用过分担心。

但是如果出现高烧不退、精神萎靡、烦躁不安、皮肤发花或者抽风等异常，需要及时就医。

另外，孩子发烧时，家长不能光盯着体温表看温度，应该注意孩子其他方面的情况，特别是精神状况，以便判断是否及时就医。

尤其是如果孩子一时退了烧，但精神却没有恢复，喜欢看的电视还是不看、喜欢玩的玩具还是不玩、喜欢吃的东西还是不吃，总是无精打采的，这个时候，要立即去看医生。

因为精神不佳是所有并发症的共通症状，因为孩子不管是并发细菌感染、并发脑炎、肺炎等，基本上都有一个共通症状：就是精神状态和活动量会先下降。

孩子发烧不要紧，盲目恐慌、乱吃药、乱捂汗才是帮倒忙。随着天气越来越冷，家长也要注意给孩子合理穿衣、保暖，保持适当的运动增强体质，养成良好的卫生习惯，以减少疾病的侵袭。

成年人发烧也会抽搐？“热性惊厥”会导致猝死吗？

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小孩发高烧，很多父母最怕的就是孩子突然手脚抽搐、翻白眼、口吐白沫、全身僵硬，让人不知所措。

这是患儿发热过程中常见的并发症——热性惊厥，俗称“烧抽了”。

但在新闻中，有些成年患者发热时也出现了类似的惊厥症状，甚至有的人最后不幸死亡，也被认为和它有关。

小儿热性惊厥是怎么回事？

热性惊厥是发生在幼儿身上、由发热（体温高于38 oC）引发的抽搐和癫痫发作。但发生热性惊厥，并不意味着孩子得了癫痫——真正的癫痫会反复发作，而热性惊厥就是由发热引起的。

它的发病年龄在6个月到5岁之间。5岁以下孩子里，有2%-4%会出现热性惊厥，其中最容易中招的是1-2岁的孩子。

大多数热性惊厥只持续几分钟，孩子的体温在38.3°C以上。有的孩子在热性惊厥期间可能会失去知觉，但没有明显的抽动症状。

这时，家长可能会给孩子吃对乙酰氨基酚或布洛芬等退烧药，让孩子舒服一些。但可惜的是，研究表明，这样做并不能降低再次发生热性惊厥的风险，而且抽搐期间不建议把任何东西放进孩子嘴里，容易阻塞呼吸道导致窒息。

不过家长们可以放心，短暂的热性惊厥（时间在15分钟内）不会留下任何长期的健康问题，也没有证据表明短暂的热性惊厥会造成脑损伤、影响智力。

只是，如果以后还有第二次发作，持续时间可能会变长（大概40%的孩子会经历二次复发，尤其是发病年龄小于18个月、有家族史、惊厥是所有症状里更先出现的症状、首次发作时出现过较低体温的孩子）。

就算是较长时间的惊厥发作（超过15分钟），一般也是无害的，但可能会增加以后患癫痫的风险。尤其是发作超过30分钟的孩子，以后癫痫病的风险高达30%-40%（但也可能很多年不会发病）。

惊厥发作期间，家长需要注意的情况是：孩子可能会跌倒受伤，或是被嘴里的食物或唾液噎住（但可能性都很小）。只要采取正确的急救措施，就能帮助避免这些危险。

注意，这个病要和脑膜炎区分开来——就是大脑周围的那层膜（脑膜）被感染了，也会引起发热和癫痫发作的症状，看上去和热性惊厥很像，但要严重得多，还可能有剧烈头痛、脖子僵硬、极度嗜睡、大量呕吐的症状。如果医生怀疑是脑膜炎，可能会建议做腰椎穿刺，取脑脊液进行检查。

“热性惊厥”也会发生在成年人身上吗？

2017年，一篇西班牙的病例报告提到了3名健康成年人患流感期间癫痫发作的案例。

这3人分别是51岁男性、50岁男性、19岁女性，分别感染了甲型或乙型流感，发热时更高体温在39-40℃。他们从来没有过癫痫发作、热性惊厥、头部外伤或中风的病史和家族史，也没有证据表明他们身上有脑炎、脑病或其他导致癫痫发作的病因。

其中，51岁男子情况最严重，进医院前已经连续发热3天，是在睡梦中发生抽搐的，还好妻子及时发现。几分钟后抽搐停止，但他已神志不清，完全不记得发生过什么，还有咬舌头的迹象。到急诊室后，他又发生了3次抽搐。

作者表示，健康成年人患流感相关癫痫发作的案例还是很少见的，此前报道的案例里，部分患者本身患有促进癫痫发作的神经或代谢性疾病。

感染可能促进血脑屏障功能障碍、导致神经组织出现炎症和功能障碍。儿童血脑屏障更不成熟，中枢神经系统更容易被流感病毒入侵，而成年人相对少见。

不过，冠状病毒感染和流感病毒还不一样。目前已经有研究发现，冠状病毒很偏爱侵袭人类的神经系统。

冠状病毒感染鼻腔后，会通过嗅球（嗅觉的初级中枢）进入中枢神经系统，引发炎症和脱髓鞘（包裹神经纤维的保护层受损）。感染后用不了7天时间，冠状病毒就能占领整个大脑和脑脊液。

还有一个假设是，冠状病毒感染引发的促炎细胞因子风暴，可能会导致谷氨酸盐升高、加剧细胞凋亡和神经元坏死，这也可能导致癫痫发作。

感染冠状病毒的患者中，出现的神经系统并发症有：热性惊厥或癫痫发作、抽搐、精神状态改变、脑脊髓炎和脑炎/脑膜炎，此外还有头痛、头晕、意识障碍、急性脑血管问题、共济失调等中枢神经系统表现。

当然，在冠状病毒感染者里，有癫痫发作症状的人还是少数。其中更多的是感染病毒后新发作的，此前并没有癫痫病史（有癫痫病史的患者，可能由于一直服用抗癫痫药物，反而减少了突破性癫痫发作的几率）。

总之，成年人感染冠状病毒后癫痫发作的原因，比儿童更复杂，可能和发热无关（虽然也伴有发热症状），而是由于缺氧、代谢和电解质紊乱、器官衰竭甚至脑损伤、凝血异常导致中风造成的，还可能由急性全身性疾病、原发性神经病理问题或危重患者的药物不良反应引发，就不能叫做热性惊厥了。

成年人感染后癫痫发作，猝死风险大吗？

在流感病毒感染引发癫痫发作的案例中，多数病例康复得比较好。

只有一个尼泊尔的病例，由于患有严重的全身性惊厥性癫痫持续状态（单次癫痫发作持续时间大于30分钟，或30分钟内出现了一连串癫痫发作，而且在发作间期功能没有恢复），2周后死于感染性休克。

而在冠状病毒感染的重症患者中，如果有过短暂的癫痫发作症状，没有及时治疗，会迅速升级成全身性癫痫持续状态，这种状态和高死亡率有关，需要紧急救治。

除了意外受伤（如摔伤、溺水等），癫痫发作期间或结束后导致猝死的可能原因有：

• 呼吸困难：癫痫发作可能导致呼吸暂停，如果持续时间过长，血氧饱和度过低会很危险。此外，如果在癫痫发作期间，嘴里有东西阻塞了气道，可能导致窒息死亡。
• 心律异常：癫痫发作可能导致危险的心律变化或心脏骤停。这种情况很少见。
• 混合原因：患者可能同时出现呼吸困难和心律异常，共同导致猝死。

有研究估计，每1000名癫痫患者中，每年至少有1人可能死于癫痫发作，而且更常发生在21-40岁的人群中。

但癫痫患者多少有一些自救经验，平时规律服药也有保护作用。需要担心的反而是那些没有癫痫病史的人，患感染性疾病后突然癫痫发作，没有正确的应对 *** ，死亡率可能比癫痫患者更高。

这里也给各位成年人提个醒：发烧在家休息时，尽量不要一个人待着，更好有人陪伴，以免突发意外无法求救。

为了避免类似的悲剧发生，请大家记住这些急救步骤：

• 疏散现场人员，让自己和他人保持冷静。
• 让患者原地侧卧，如果没有侧卧可轻轻转向一侧，这样气道更通畅。摘下眼镜、松开领带或脖子上任何可能导致呼吸困难的东西。
• 移开周围所有坚硬、尖锐的东西或其他危险物品，避免受伤。
• 在患者头部下方垫上柔软扁平的垫子（叠起来的衣服也可以）。
• 在旁边陪伴，直到患者癫痫发作结束到完全清醒。检查患者身上有没有佩戴医用手环，或留有其他紧急联系方式。

注意事项：

• 在患者发作期间、还不清醒的时候，只要周围环境安全，不要试图按住、束缚或搬动患者，避免意外受伤，姿势不对还可能影响气道通畅；
• 不要做心肺复苏；
• 不要试图用任何方式 *** 、唤醒患者（比如掐嘴唇上方）；
• 不要给患者吃、喝任何食物，更不要往嘴里放任何东西（患者很少咬到舌头，就算咬了，也不会把舌头吞下去）！
• 不要俯卧，可能会堵住口鼻、呼吸不畅。

最后注意看表，留意癫痫发作开始的时间。

如果持续时间超过5分钟，立即叫救护车，或带去最近的医院。

如果不超过5分钟：

• 在发作结束后，可以把患者挪到安全的地方，如果不能坐起来，更好还是侧卧，清除嘴里的任何东西和分泌物，以防窒息。
• 一旦患者恢复了警觉、能交流了，就非常简短地告诉对方发生了什么，平静地安慰。
• 建议叫出租车，或请其他人开车送患者安全回家。
• 如果发作结束，还是没有很快地恢复过来，也要叫救护车。如果没有了呼吸，要马上做心肺复苏。
• 对于小孩子，如果是之一次发生热性惊厥，建议惊厥结束后立即带孩子去看医生。

参考资料

<1> Febrile Seizures Fact Sheet. Retrieved Jan 6，2023 from https://www.ninds.nih.gov/febrile-seizures-fact-sheet

<2> Patient education: Febrile seizures (Beyond the Basics). Retrieved Jan 6，2023 from https://www.uptodate.com/contents/febrile-seizures-beyond-the-basics/print

<3> Ruisanchez-Nieva, A., Martinez-Arroyo, A., Gomez-Beldarrain, M., Portillo, J. B., & Garcia-Monco, J. C. (2017). Influenza-associated seizures in healthy *** s: report of 3 cases. Epilepsy & behavior case reports, 8, 12-13. doi: 10.1016/j.ebcr.2017.01.003

<4> Asadi-Pooya, A. A. (2020). Seizures associated with coronavirus infections. Seizure, 79, 49-52. doi: 10.1016/j.seizure.2020.05.005

<5> COVID-19 May Induce Novel Seizures in Patients Without Epilepsy. Retrieved Jan 6，2023 from https://www.ccjm.org/page/aan-2021/covid-seizures-epilepsy

<6> Sudden Unexpected Death in Epilepsy (SUDEP) . Retrieved Jan 6，2023 from https://www.cdc.gov/epilepsy/communications/features/sudep.htm

<7> Seizure First Aid. Retrieved Jan 6，2023 from https://www.cdc.gov/epilepsy/about/first-aid.htm

<8> 成人惊厥性癫痫持续状态的分类、临床特征和诊断. Retrieved Jan 6，2023 from https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/convulsive-status-epilepticus-in- *** s-classification-clinical-features-and-diagnosis?topicRef=96933&source=see_link

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1岁小伢儿高烧39.5度留后遗症 医生：肺炎预防远胜于治疗

杭州网讯 眼下正值秋冬换季，早晚温差大，各大儿童医院的呼吸科门诊显得越发拥挤，其中不少是得肺炎的孩子。

1岁多的贝贝突然高烧39.5度，当地医院诊断为上呼吸道感染，采取常规的抗感染诊疗后，仍然反复发烧，而且出现精神萎靡、嗜睡等症状。父母赶紧把孩子送到省级医院，进一步检查中发现了罪魁祸首——肺炎球菌。贝贝被确诊为肺炎、败血症，同时还引发了脑膜炎。经过努力治疗，病情虽然控制住了，但是留下严重的后遗症，包括继发性癫痫，还有可能影响智力发展，给孩子和这个家庭的未来带来了沉重的打击。

事实上，大家可能不知道，肺炎是全世界5岁以下儿童因感染死亡的头号“杀手”。在我国，平均每17分钟就有一名五岁以下儿童死于肺炎球菌性疾病。

11月12日是世界肺炎日。世界肺炎日由全球近百个组织和机构组成的联盟——全球消灭儿童肺炎联盟(The Global Coalition against Child Pneumonia)发起，意在督促 *** 加强对肺炎的预防和治疗。

85%儿童携带肺炎球菌

肺炎球菌不仅能引起肺炎

肺炎球菌也称为肺炎链球菌，广泛存在于健康成人和儿童的鼻咽腔中，主要通过呼吸道飞沫传播，一个咳嗽或喷嚏就可以将带菌的飞沫散播在空气中。肺炎球菌的传播形式隐匿，不易引起注意，儿童携带率可高达85%。

2岁以下婴幼儿是肺炎球菌性疾病的易感人群，而长期处于吸烟环境、多子女家庭、早产儿、低出生体重儿、缺少母乳喂养、营养缺乏以及室内空气污染等，也是肺炎球菌性疾病发病的危险因素。

当人体免疫力低下时，肺炎球菌即可“趁虚而入”，容易发生侵袭性肺炎球菌性疾病。比如秋冬季节交替时期，宝宝一旦感冒，加上本身抵抗力较弱，这种细菌病毒就会很容易跑出来作祟。肺炎球菌可以入侵身体多个不同部位，导致一系列侵袭性或非侵袭性肺炎球菌性疾病。

当肺炎球菌未穿越粘膜屏障时，会引起非侵袭性疾病，如中耳炎、鼻窦炎和症状较轻的肺炎等；当肺炎球菌穿过黏膜屏障就会进入血液，会引起一些严重的侵袭性疾病，如脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等，严重时也可能留下严重的后遗症，如智力低下、耳聋、瘫痪等，甚至导致死亡。

预防远胜于治疗

目前，使用抗生素是肺炎球菌性疾病的主要治疗 *** 。但是，抗生素治疗带来的耐药性问题日益严重，使得治疗难度越来越大、费用越来越高。所幸，肺炎球菌性疾病是可以预防的。

据世界卫生组织（WHO）统计，在所有疫苗可预防的疾病中，肺炎球菌性疾病是导致全球5岁以下儿童死亡的重要病因之一。因此，世界卫生组织（WHO）将肺炎球菌性疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。

接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌性疾病的最经济、有效的手段。除了及时接种疫苗，还要注意这些日常预防：

? 尽量坚持母乳喂养。

? 给宝宝合理饮食，均衡营养。

? 保证日常适量运动及户外活动。

? 少去人多密集处，养成勤洗手等良好的卫生习惯。

? 室内多通风，保持空气新鲜。

关于肺炎球菌疫苗接种问题

13价和23价肺炎球菌疫苗，应给宝宝接种哪种？

目前，肺炎球菌疫苗有13价肺炎球菌多糖结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗。它们的适用范围和对象不同，家长可以根据孩子具体情况选择接种。

进口13价肺炎球菌多糖结合疫（CRM197）国产13价肺炎球菌多糖结合疫苗（TT）23价肺炎球菌多糖疫苗

接种对象本品适用于6周龄至15月龄婴幼儿适用于6周龄至5周岁（6周岁生日前）婴幼儿和儿童2岁及以上的高危人群，如体弱者、老年人、患有慢性基层性疾病，免疫功能低下者等

接种程序原则上6月龄完成3剂次基础免疫（每剂次间隔4-8周），12-15月龄加强免疫1剂次。基础免疫首剂最早可在6周龄接种。（1) 2~6月龄（最小满6周）：共接种4剂。

①推荐首剂在2月龄（最小满6周龄）接种，基础免疫接种3剂，每剂次间隔2个月；12~15月龄时加强接种第4剂。

②推荐首剂在3月龄接种，基础免疫接种3剂，每剂次间隔1个月；12~15月龄时加强接种第4剂。

（2) 7~11月龄婴儿：基础免疫接种2剂，间隔至少2个月；12~15月龄时加强接种第3剂.

（3) 12~23月龄：接种2剂，间隔至少2个月。

（4) 2~5岁：接种1剂。接种1剂，一般不推荐已接种23价肺炎球菌多糖疫苗的免疫功能正常者再次接种，如确有需要，建议间隔5年后再次接种。

小贴士：

周就要开始给宝宝接种肺炎球菌结合疫苗

6月龄之前就要完成肺炎球菌结合疫苗

为什么出生6周就要开始给宝宝接种肺炎球菌结合疫苗？6月龄之前就要完成肺炎球菌结合疫苗的基础免疫？

6周龄后母传抗体水平开始下降，宝宝健康免疫力略显不足，而婴儿体内的母传抗体在6月龄几乎消失，此时自身的免疫系统尚未完善，对病原感染的免疫力下降，更易发病。另外，研究数据也显示6-11月龄的婴幼儿感染肺炎球菌性疾病风险更高。因此建议6周龄尽早开始接种肺炎球菌多糖结合疫苗，6月龄内完成基础免疫，尽早获得保护。

肺炎球菌性疾病易传播、致病率高、病死率高、预后差，预防远胜于治疗。最后还要提醒的是，即便宝宝已经得过普通肺炎或肺炎球菌性疾病，仍然有必要接种肺炎球菌疫苗，可提前咨询当地预防接种门诊。

孩子体温高、有翻白眼及四肢抽搐，热惊≠癫痫，注意4件事不能做

#孩子“烧抽了”会不会是患了癫痫#

当值冬季，每天门诊前来带孩子看病的家长，依然是忧心忡忡的、一万个不放心地问着一样的问题：“体温高起来，就会把脑子烧坏，那抽风不是更危险吗？” 、 “高热惊厥是不是以后就会发展成为癫痫？”、 “孩子抽搐了，能不能掐人中啊？”

尽管在以往的科普中，专家也反复解释“小儿热性惊厥是良性惊厥，它不同于癫痫”，但是就孩子当时抽起来的阵式，还是让家长惊恐万状、无法淡定的，今天我们就借此话题，再一次解释小儿热性惊厥与癫痫的区别，孩子发生热性惊厥怎么处理？

一、什么是小儿热性惊厥？有哪些具体表现？

热性惊厥： 是多数孩子发生于一些发热性疾病（如急性上呼吸道感染）的病初（24小时），体温骤然升高时，而出现的全身或局部的强直性肌肉抽搐，具体表现为突然不哭（ 意识不清）、双眼上翻、面色青紫、牙关紧闭、四肢抽动。一般抽搐持续数分钟可自行停止，24小时内发作不超过2次，通过脑功能检测（脑电图），可排除脑的器质性疾病，即无脑损害的小儿良性惊厥。

人们所说“高热惊厥”，医学上称为“热性惊厥”，是因为每个孩子抽搐时体温有高有低，有的孩子体温39℃才会引起抽搐，但也有孩子体温37.8℃就会抽搐，每个孩子引起惊厥时的体温阈值是不同的，因此，医学科学家就将发热引起的抽搐统称为“热性惊厥”。热性惊厥多发生于6岁以下的婴幼儿。

那么，为什么孩子容易引起热性惊厥呢？是由于小儿神经系统及体温调节中枢发育不完善，其中枢兴奋性较高及体温调定点也会增高，而引起神经细胞放电，出现抽搐。事实上，据统计仅有2％～8％的小儿在发热初起时会出现“热性惊厥”，加之绝大多数是良性热惊，预后良好，因此，一般小儿热性惊厥家长是不必过度紧张的。

二、热性惊厥与癫痫如何区别？

虽然都是抽搐，但是，热性惊厥与癫痫有本质的不同，无论发病诱因、发作表现、持续时间、发作次数及脑损害等都有所不同：

1、年龄： 热性惊厥（热惊）多数抽搐发生在6岁以下的婴幼儿；而癫痫可以在任何年龄发病；

2、发热： 热性惊厥与发热及感染有关；而癫痫多数可能是“无热性惊厥”；

3、 抽搐的表现、持续时间与发作次数不同： 热惊持续时间短仅1~5分钟可自行缓解，一般不会反复性再抽搐； 而癫痫发作的抽搐表现多种形式及持续时间长，可持续数十分钟或半小时，表现一侧肢体抽搐或存在局部性发作如双眼向一侧偏斜、口角向一侧偏斜、口吐白沫、大小便失禁；且在一次病程可出现频繁性抽搐。

4、 脑损害： 热性惊厥的抽搐后脑功能监测（脑电图）正常，热性惊厥无脑损害，为良性惊厥；而癫痫的脑电图检查显示与发作相关的异常棘波、尖波、棘慢综合波等痫样放电波形等，这是诊断癫痫的重要依据之一。

5、热性惊厥有家族遗传史（直系亲属有热惊史）；而癫痫有原发疾病史如出生窒息史、缺氧缺血性脑病、颅内出血，遗传代谢性疾病如21-三体综合征、先天性甲状腺功能低下；以及颅内感染如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑血管畸形等原发病灶。

三、小儿热性惊厥是否能够引起癫痫呢？

我们讲，小儿热性惊厥之所以是一种良性惊厥，是因为其抽搐后一般不会引起脑损伤，因此预后比较?好，仅有极少的孩子热性惊厥可转变为癫痫；当出现以下危险因素时，孩子则有转变为癫痫的机会，需?引起注意：

1、首次热性惊厥发病年龄过早＜6个月；

2、复杂性高热惊厥：即抽搐持续时间长＞15分钟及以上的局灶性发作；即使体温T＜38℃时，出现连续性抽搐。

3、反复多次出现热性惊厥（一般一次疾病时热性惊厥很少出现二次抽搐）。

4、有围产疾病及遗传疾病史：如出生窒息、早产儿颅内出血及缺氧缺血性脑病、神经系统发育异常、智力低下如21-三体综合征、先天性甲状腺低下、脑膜炎、脑血管发育畸形等。

5、家族有癫痫或热性惊厥病史。

如何预测小儿热性惊厥是否会变为癫痫呢？一般是根据上述5大高危因素，对预测是有帮助的；比如：首次单纯型热性惊厥且脑功能正常，则癫痫的发生率仅为1%，是?极低?的；如果是复杂型热性惊厥，则癫痫发生率为2%-3%，也?很低?；如果孩子的脑功能已有异常表现，而且出现复杂型热惊，则癫痫的发生率可?增加至9%。

四、小儿热性惊厥时，家长不宜采用哪些错误处理方式？

我们已经反复说，小儿热性惊厥是良性惊厥，对大脑没有损害，即使发生惊厥也会在几分钟内自行缓解，因此，我们家长不要有“恐惊症”，见不得孩子抽搐，更不宜做以下过激措施：

1、掐“人中穴”：事实证明 掐人中对中止惊厥没有起到作用，反而因为操作中力量过大，引起局部损伤。

2、人为掰开牙关：比如用鸭舌板、筷子等物件试图掰开孩子紧闭的牙关，更不要往孩子嘴里硬塞物件等以免伤孩子的口腔、牙齿、舌头，甚至堵塞呼吸道，影响呼吸。

3、过度 *** ，比如喊叫、摇晃、束缚、按压孩子：孩子抽搐是处于短暂无意识状态，骨骼肌不自主性强烈收缩，因此，家长如果使劲的喊叫、摇晃，甚至用大人手或布带捆绑束缚、按压孩子不都是于事无补，反而造成孩子软组织损伤，甚至是骨折等二次身体损伤。

4、给孩子服药或喂水：以免引起孩子呛咳及窒息。

那么，孩子热性惊厥又有哪些正确的处理方式呢？

1、首先家长一定要尽量冷静，不要过度 *** 孩子，耐心等待惊厥缓解；

2、摆正 *** ，并保持呼吸道通畅：将孩子放置于平板床或桌面，使之处于安静平卧位，将头偏向一侧，有利于清理口腔分泌物，保持呼吸道的通畅，避免窒息。

3、观察孩子表现：把握机会，巧妙在孩子嘴内塞一块柔软的手帕，以免咬伤自己的舌头或咬断牙齿。

4、如果热性惊厥持续时间超过5分钟，考虑复杂型热性惊厥，家长要尽快带孩子去医院对症处理，比如咬伤会吸氧、应用 *** 之类抗惊厥，随之进一步检查、评估预后。

总而言之，由于小儿神经系统及体温调节中枢发育不完善，发热到一定体温值时，会引起热性惊厥，但是，小儿热性惊厥总的发生率也只有2％～8％，而单纯型热惊导致癫痫的发生率又仅有1%；小儿热惊是良性惊厥，预后比较好。只是在热性惊厥发生的时候，家长要尽量保持冷静，不过度 *** 孩子，将孩子平卧与平板桌面或床上，保持呼吸道通畅，观察病情，等待孩子自然缓解。反之，如果孩子是复杂型热性惊厥，及抽搐持续超过5分钟以上，而且，年龄小于6个月、有既往抽搐史或围产异常史，家长还是尽快去医院，做进一步检查评估和处理。

宝宝发烧会“烧坏脑子”吗？关于发烧的这3件事，家长一定要知道

小儿高热惊厥有什么危害？一旦发热咋处理？会留下后遗症吗？

有网友认为“发烧到43度能杀死癌细胞”，真的吗？医生为您解答

云南有位小伙子得了白血病，家中负债累累，再也没有经济能力供他治疗，走投无路之下小伙子想到一个办法，听说发烧到43度能杀死癌细胞，不如自己来试试。他故意用冷水洗澡， *** 衣服，最后如愿以偿发烧，一量温度39度，还差了点，于是他继续冲冷水澡，幸亏家人及时发现制止了他。

“发烧到43度能杀死癌细胞”，是真的吗?医生：不可信!

众所周知身体表面有一定温度，它是人体活动不断产生的热量体现，并且口腔、腋下、身体内部的温度是不一样的，通常我们说的发烧是腋下温度，超过37度就可以说是低烧。水银温度计器的更高值是42度，很少有人会烧到这么高，同时它也是一种预警，如果真的烧到42度，可能整个人就不行了。

当体表温度达到37时身体已经明显感受不适，比如说发烫、肌肉酸痛、呼吸急促、头晕等等，如果温度上升到39度，就属于高烧，此时必须立刻降温，若是温度达到41度，脑细胞会大量死亡，出现永久性损伤，人体也会惊厥、昏迷，就算及时抢救过来智力也会受损。所以说自己想发烧到43度不太可能，一个是不容易达到，二个是达到了也没命了。

高温杀死癌细胞是怎么做到的?

高温杀死癌细胞不是发烧，而是一种治疗手段——热灌注治疗，简称热疗。癌细胞温度达到43时会逐渐死亡，利用这个特性可以“烫”死它。将化疗药物灌注在43度的恒温水中注射到癌症病灶处，通过这样的 *** 可以针对性的杀死癌细胞，却不会对人体有影响。而且热疗需要持续不断地保持温度，过高了不行，过低了也不行，必须要专业仪器控制才行。

加热后的药物渗透性更强，可以更好地消灭癌细胞，同时将癌细胞的代谢物冲刷出去，减少癌细胞复发的概率。它一般不会单独使用，还需要结合其他治疗手段，比如说抗癌药物、放化疗等等，对肿瘤全面控制，大大提高了患者的生存率。

它的好处是针对性强，不会伤害正常组织，痛苦比较小，即便患者年纪大、身体虚弱也可以承受。将它和其他治疗手段结合到一起可以发挥更大的效果，给家庭的经济负担也比较小。

当然并不是所有的肿瘤都可以通过热疗治愈，目前主要是针对胃、肝、胆、卵巢等部位的肿瘤有疗效，同时也要看患者的身体情况，并不是每个人都能进行热疗。如果癌细胞已经转移到大脑或者说出现严重的心脏衰竭，凝血因子大量减少，这个时候不宜使用热疗。

网上还有一些关于火烤、汗蒸烫死癌细胞的言论也不可信，如果盲目进行可能会导致皮肤烧伤、脱水，一旦感染可能会加重病情。所以大家一定要理性，生病后求助专业的医生，不要相信网上的广告和偏方，要对自己的生命负责。

宝宝发烧时别再捂汗了！这样应对帮大忙

由于免疫力差，孩子一感冒就会发烧，孩子的体质和成人有很大的差距，孩子的感冒发烧如果不及时处理，可能会引起肺炎，对身体的危害很大。所以，家长千万不能马虎！

01

手脚发凉，身体发烫

在这个时期，婴儿的发烧症状往往不太严重，可能只是轻微的发烧。这时，家长可以采取一些简单的措施，帮助孩子驱寒退烧。

比如给孩子穿上暖和的衣服，多加一点被子，但不要给孩子盖得太厚，否则可能会让孩子的病情越来越严重。

另外，家长要及时观察宝宝的表现。如果宝宝脸色潮红，身体开始出汗，甚至出现不同程度的神志不清，这说明孩子的病情已经比较严重了，家长要及时采取措施。

02

手脚出汗，身体发烫

当孩子的手脚开始出汗时，说明病情已经加重。此时，大部分孩子的体温都在38度左右，家长应及时采取措施帮助降温。如果孩子体温持续升高，家长需要及时送孩子去医院。

另外，当手脚开始出汗时，因为身体也处于缺水状态，家长要及时给孩子补充水分，保持体内电解质平衡，防止脱水。

03

孩子开始神志不清，面色发白

如果孩子昏迷不醒，说明孩子的症状已经很严重了，家长要及时送孩子去医院。

由于孩子体质比较差，当发烧39度以上的时候，孩子很可能因为发烧引起肺炎。此外，孩子的大脑智力也会受到一定程度的影响。

因此，家长应及时采取措施，帮助孩子立即降温。如果这段时间不能及时去医院，家长要及时给孩子准备药物，让他们服用退烧药。

另外，孩子的体质比较特殊，家长在给孩子吃药时要及时阅读说明书。

宝宝生病期间，父母要这样护理，孩子恢复快。

之一：及时补充营养，帮助孩子储存能量

专家张文宏曾表示，孩子生病时，要尽量多吃一些有营养的物质，及时补充蛋白质和维生素。

很多家长觉得孩子生病期间胃口不好，所以为了让孩子更好地消化，会给孩子一些清淡的食物，比如粥、米汤等，这些都很容易消化，但是有什么用呢？所含的营养素也是特别低的。

在孩子生病期间，体内的细胞也在进行一场战斗。如果没有及时的营养供给，孩子的恢复时间就会大大延长。因此，即使孩子生病了，父母也应该给孩子一些更有营养的物质。

第二：经常给卧室换气，保持室内空气清新

当孩子感冒时，父母担心外面的温度会使孩子再次感冒，所以经常关上门窗。

本来空气不流通，空气不新鲜，病毒多。这时，关闭门窗会导致新鲜空气进入，对身体的危害很大。

所以，即使孩子感冒了，也要经常通风换气，但要尽量避免孩子在通风口，这样可能会导致孩子感冒变得更严重。

另外，要注意宝宝的个人卫生。即使孩子感冒了，他的个人卫生也不应该含糊。

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