鱼油的功效与作用及禁忌，鱼油的功效与作用及禁忌症

牵着乌龟去散步万象 2024-08-11 56 0

尿酸高了如何管住嘴

管住嘴很重要

随着生活水平的提高，越来越多的人除了腰围见长、体重增加以外，尿酸水平也跟着亮起了红灯。体检发现血尿酸水平升高，该怎么办呢？

血尿酸水平受诸多因素的影响，包括内因（年龄、性别、遗传、嘌呤代谢、体重等）与外因（膳食、饮酒、环境、温度等）。长期的高尿酸血症会显著增加痛风的发作风险，是导致肾功能损害的重要原因，同时也是肥胖、代谢综合征、糖脂代谢紊乱的重要共病。

积极应对高尿酸血症有重要的健康意义。由于膳食是影响尿酸水平的主要因素，对于高尿酸血症和痛风患者而言，长期规范地进行包括饮食在内的生活方式管理是非常重要的基础治疗。

美国风湿病学会、英国卫生质量标准署、中华医学会内分泌学分会，全部建议已有痛风、高尿酸血症的患者，具有代谢性疾病和心血管危险因素者，以及中老年人群，均应采用低嘌呤饮食。

何为低嘌呤饮食

嘌呤主要来自海鲜、红肉等动物性食品，在肝脏氧化代谢后最终形成尿酸的终产物，由肾脏经尿液排出。低嘌呤饮食可理解为控制海鲜、红肉等动物性食品的饮食方式。

低嘌呤饮食对于控制尿酸水平有多大作用呢？低嘌呤饮食可使血尿酸下降10%~18%，减少痛风急性发作次数，合并肾功能不全者及高嘌呤饮食摄入者获益更明显。

但需要注意的是，饮食调整只是基础，不能替代用药。反复痛风发作者，必须长期、规律口服降尿酸药物。单纯高尿酸血症者，如尿酸水平大于540微摩尔/升，在低嘌呤饮食的基础上，必要时也需配合药物治疗。

该如何实施低嘌呤饮食呢？2012年《美国风湿病学会痛风治疗指南》以及2013年《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》均推荐，根据嘌呤的不同膳食来源，建议将各类饮食定性为三个类别，即“避免”“限制”“鼓励”，从而进行有针对性的干预。

那些需要限制的饮食

海鲜、红肉、动物内脏

患者要避免的海鲜主要是指带甲壳的海鲜，如龙虾、扇贝、牡蛎等。2015年奥地利风湿病与康复学会曾特别指出，由于鱼油中的单不饱和脂肪酸对改善血脂、降低心血管疾病风险有益，富含脂肪的海鱼（比如鲭鱼、沙丁鱼）对于可能同时具有心血管疾病高危因素的高尿酸患者不是禁忌，依然可以适量食用。

富含嘌呤的红肉、动物内脏必须严格限制。急性痛风发作时，应避免食用。病情稳定的痛风患者或高尿酸血症患者，动物性食品摄入量不应超过50克/日，大约1个鸡蛋大小的肉块。

酒类

酒可显著增加痛风发作，升高尿酸水平，早在20世纪70年代就已被人们所认识。当然，不同种类的酒与疾病的发作关系不同，啤酒、高度蒸馏酒（高度的白酒、威士忌等）具有更显著的危害，患者应该尽量避免；低度的葡萄酒对于尿酸水平影响较小，但仍需严格 *** 。

美国风湿病学会推荐，急性痛风发作、药物控制不佳，以及慢性痛风石性关节炎，这些情况下患者应完全戒酒。病情稳定的患者，每周饮酒天数不宜超过4天，男性饮酒量不宜超过每日2个酒精单位，女性不宜超过每日1个酒精单位。1个酒精单位约合14克纯酒精，相当于低度葡萄酒100毫升。

甜食/过甜的水果

甜食的限制往往容易被人们忽略。研究证实，含有添加糖的食物、饮料、糖果，甚至口感较甜的天然水果汁都会升高血尿酸水平。所以，想要控制尿酸水平，千万别忘了把各类甜食、过甜的水果也放到限制名单里。

哪些鼓励多多摄入

乳制品

奶、酸奶、乳酪等乳制品是优质蛋白质的重要来源，且代谢产生的尿酸很少。同时，乳制品中含有的乳清蛋白和酪蛋白可促进尿酸水平的下降，是患者限制动物性食物时重要的营养替代。由于高尿酸/痛风患者常常合并超重、肥胖、代谢综合征等慢性代谢病，因此建议选择脱脂或低脂乳制品。

蛋

鸡蛋所产生的嘌呤也很少，同样是限制动物性食物时优质蛋白质的重要补充。但由于蛋黄中含有相当的脂肪成分，因此摄入不可过量，可以在每日摄入一个鸡蛋的基础上额外补充蛋清。

新鲜蔬菜

大量吃蔬菜（每日250~500克）有利于控制尿酸水平。研究发现，即使是所谓的高嘌呤蔬菜（如菠菜、蘑菇、西兰花等），也不会增加人体的尿酸水平。这可能与植物来源的嘌呤在胃肠道内水解吸收程度远小于动物来源的嘌呤有关。因此，不必纠结于不同蔬菜中的嘌呤含量，保证摄入蔬菜的总量最重要！

咖啡

咖啡中的 *** 、绿原酸是强抗氧化剂，可降低尿酸水平。因此，多喝咖啡可促进尿酸水平下降。

水

多喝水，勤排尿，对于降低尿酸水平非常重要。合并泌尿系尿酸性结石的患者，每日饮水应多于2升。

迈开腿同样重要

高尿酸血症/痛风患者常常同时合并超重、肥胖、代谢综合征，除了合理饮食，减少精细加工食品、高脂高糖食物的摄入，管住嘴的同时还要迈开腿，积极控制体重尤为重要。推荐高尿酸血症患者积极进行有氧运动，同时配合肌肉抗阻训练。对于已经合并痛风性关节炎的患者，急性期可适当制动，随着症状缓解，可在康复运动专家的指导下合理运动。这样更有助于尿酸的长期管理。（北京协和医院临床营养科李融融陈伟）

来源：健康报

鱼油，我们先从鱼油的基础知识，鱼油的作用开始，鱼油的作用

鱼油分享。我们先从鱼油的基础知识，鱼油的作用开始，鱼油的作用，它可以促进大脑发育，对视神经很重要。在没学这课之前，我也会想孩子还这么大了，也会犹豫说，应该不需要补了。那我们来看一下到底要不要补。

在北极爱斯基摩人他们居住在常年寒冷的地方，很难吃到新鲜的食物，他们吃深海的鱼，吃深海DHA鱼类，他们患慢性病，心脑血管疾病以及肿瘤的患病率比其他地区要低。

在过去40年的研究当中，超过14000篇科学研究结果，鱼油的营养功效，EPA和DHA在成长的各个阶段，均具有明确的不可替代的营养益处。市面上有鱼油，有鱼肝油两者是一样的吗？我们来看一下鱼油的有效成分，是含多个不饱和键的Omega_3多不饱和脂肪酸，可以转化成DHA、EPA。存在于鱼油，亚麻酸中。Omega_6多不饱和脂肪酸中的亚油酸存在于大豆，花生，葵瓜籽油中。以及Omega_9单不饱和脂肪酸存在于橄榄油中。饱和脂肪酸，它存在月桂酸，猪油，牛油、羊油，椰子油，棕榈油里面含有。鱼肝油的有效成分是维a和维d，它不等同于鱼油。

人体自己合成EPA和DHA需要a_亚麻酸，a_亚麻酸是人体必需脂肪酸。也属于Omega_3多不饱和脂肪酸，在人体代谢形成EPA和DHA，但是它们两代谢所需的酶是一样的，所以它们会竞争，如果吃太多Omega_6的会把酶抢走。所以要减少吃大豆花生菜籽油的比例，增加鱼油的摄入。

Omega_3对孩子的益处，孩子出生视神经未发育完全，看妈妈是模糊到清晰的过程。需要补充Omega_3多不饱和脂肪酸，促进视神经发育，促进大脑发育。Omega_3对婴幼儿大脑和视力发育至关重要，大脑当中脂肪约占大脑干重的60%，其中DHA约占大脑脂质的25%到33%，视网膜50%的脂质是DHA。DHA.EPA维持脑细胞膜的弹性和流动性，帮助神经隋磷脂的发育，Omega_3多不饱和脂肪酸，是细胞膜重要的成分，EPA和DHA是细胞膜的重要组成，是一种重要细胞保护剂。EPA和DHA能优化细胞的信号传导，使细胞之间交流更顺畅。所以我们孩子即使大了也要吃，它需要在各个阶段持续的补充，那么孩子的学习能力靠的是EPA、DHA是否足够？

EPA和DHA是神经鞘磷脂的主要成分，鞘磷脂是神经细胞隋鞘的主要组成成分。鞘磷脂缺乏，导致神经细胞封闭起来，无法和其它神经细胞交流，那么孩子大脑就会出现问题，不能发挥大脑神经细胞应有的作用。

Omega_3多不饱和脂肪酸，是神经递质传运的关键因子。它可以减轻产后的抑郁情绪，预防和改善躁郁，改善小儿多动症，自闭症。我们的各种神经活动，例如传递喜怒哀乐，都要依靠神经递质从一个神经突触，传到下一个神经突触。如果缺乏EPA和DHA则不能正常的传导，因此能否掌控好情绪，拥有健康的心理和EPA\DHA有关。

牛津大学杜伦大学研究，给多动症孩子补充，EPA和DHA能有效提高学生的听说读写能力，多动症。孩子补充前字迹潦草到无法快速的识别，补充158毫克EPA，174毫克DHA，饮食不变，学习 *** 不变，书写有很大的提升。另外5到12岁患有小儿多动症的学生，阅读能力提高了，拼写能力也提高了。另外一组服用安慰剂的孩子只提高了一点点，所以我也决定来给孩子补充鱼油。

Omega_3多不饱和脂肪酸还可以调节免疫炎，抗炎。人体的免疫能力70%来自肠道，SAD肠漏，引发加重肠道炎症，那EPA和DHA它可以调节免疫，抗炎作用，DHA可以提高淋巴细胞的数量，提高免疫系统识别，外来伤害的能力，EPA有抗炎的效果，对缓解溃疡性结肠炎有积极的作用。

80%的EPA和DNA的原料提取自鳀鱼，是一种以浮游海藻为食物，生活在温带海洋，中上层的小型鱼类。我们生活当中的Omega_3来源在哪些油中呢？深海鱼油，亚麻籽油含量比较多有57%，紫苏油含60%，沙棘油含30%，那我们常吃的大豆油含量8%，菜籽油只含10%，发生油含量都很少。在国际脂肪酸和内脂研究学会推荐，每天不低于500毫克，心脏病心脑血管患者，每天不低于1000毫克，那么在日本的话，他们的日均摄入量是700毫克，欧洲的话是300毫克，北美是150毫克，但是我们中国才只有37.6毫克，那么是严重的不足。在新改版的膳食指南推荐中，成年人和老人的EPA、DHA是0.25到2克，孕妇母乳的话是EPA和DHA250毫克，DHA20毫克。0到36个月的婴儿的话DHA是100毫克。我们来看一下，中国居民脂肪酸的摄入比例是属于失衡的，咱中国人不是油吃多了而是吃错了，世界卫生组织WHO建议我们Omega_6和3Omega_3的比例应该控制在4:1以内，而中国人却是30:1。因此应增加鱼油，亚麻仔油，橄榄油的摄入量，减少菜籽，大豆油的摄入量。

但是因为环境海洋的污染，建议孕妈妈和哺乳期妈妈或者是孩子小时，减少深海鱼直接的摄入，不要太过频繁，要选有品质保证，去除有重金属污染的营养补充剂。Omega_3多不饱和脂肪酸的摄入推荐量，a_亚麻酸成年人和老人6%，女性轻体力1800卡的1.2克一天，0到六个月的婴儿DHA100毫克每天，7到36个月的婴幼儿DNA每天一百毫克，孕妇乳母EPA加DHA250毫克一天，DHA200毫克，成年人和老年人0.25到2毫克一天。

来看一下鱼油常见的食用问题，有人会说我的孩子食品当中有强化需要补充吗？食品中的强化是远远不够的。而如果孩子只需要补充DHA不用吃EPA行吗？所有的研究中都需要同时补充才有效。孩子在吃亚麻籽油，还需要补充鱼油吗？因为人体合成率是很低的，是不够的。a_亚麻酸在转换过程中需要维生素b2，b3，b5，b6，维生素c\生物素，锌\镁，胰岛素，最终合成EPA\DHA。如果说辅助的营养缺乏的话，那会影响EPA\DHA的合成，ASD宝宝补充亚麻籽油的效果非常的低，强烈建议补充鱼油。再问孩子需要一直补充吗？需要，因为孩子的每个阶段都需要，那食物摄入转化成DHA、EPA非常的难。

在ASD宝宝中的起治疗作用的药用治疗20~30%的有效率，用叶酸，鱼油，矿物质营养补充剂，效果高达74%。来自家长的报告，ASD宝宝Omega_3缺乏很普遍，补充有效率达到59%。早产儿ASD孩子中，补充EPA.DHA三个月，促进孩子语言能力的发展，改善孩子融入社会的能力。来自家长的报告，补充16周DHA和EPA，改善社交不合群和沟通能力。补充鱼油90天，自闭症儿童语言能力，学习能力显著提高。数百名儿童研究发现补充鱼油，九个月后通过肠道内窥镜对比，实质性改善肠道功能。补充鱼油，对于2/3的自闭症儿童可以改善，必需脂肪酸水平可改善自闭症症状。

那我们来看下产品的选择重点，产品的安全性需要注意哪些？鱼油的来源是深海鱼，那深海鱼里面有一个问题，就是海洋污染和重金属的问题，比如汞含量。在美国和加拿大一些国家会告诉孕妇，小孩不能吃深海鱼来获取EPA和DHA。因为鱼油也要保证安全，先看它的提取工艺，分子蒸馏法。多级分子蒸馏法是世界上更先进的鱼油提取工艺，通过对真空压力和温度的控制，经过三级串联分子蒸馏，能有效去除鱼油中的重金属残留和农药，杀虫剂污染，得到高纯度品质鱼油。真空处理能有效保障鱼油，不被氧化破坏，鱼油中的重金属，农药，杀虫剂等，不仅损害肝脏且会损伤大脑，所以补充劣质鱼油反倒会损伤健康。

然后要选择含量，符合标签所写，市面上随机抽检的鱼油DHA的含量只有1%，EPA含量只有5%，另外一款，DHA的含量是0%，EPA的含量是2%，有82%被氧化了。市面上的鱼油抽查样，合格率仅为26.7%，15个样品仅4个合格。这样的鱼油我们不能选。另外抽检了国外的一款鱼油，它的DHA的含量是21%，EPA含量是31%，高纯度的鱼油DHA含量23%，EPA含量37%，被氧化是257 %。实际上证明，看清楚标签你才能够选的正确的。

选择鱼油还是藻油呢？那么实际上藻油更安全，那ASD宝宝大部分是选择鱼油。

在看关于DHA\EPA的类型选择，有好几种,甘油三酯型，乙脂型，选择甘油三酯型(TG)，更利于EPA\DHA消化吸收生物利用。那动物实验甘油三酯型更好，ASD宝宝都应该这样选择，另外磷脂型可以治疗氧化应激损伤，改善大脑中脂肪酸的含量，糖的耐量，但是价格很昂贵。

那我们的选择重点，应该选择含量、浓度、和剂型，ASD儿童Omega_3建议用量20到60毫克每公斤。30公斤的儿童用量是600到1800毫克。年幼孩子在DHA\EPA中添加更丰富的物质，儿童和成年人EPA可多一些。

那这里提供一个产品标签：每份一勺5毫升，共24份。热量40、来自脂肪热量40，总脂肪4克，饱和脂肪0克，不饱和脂肪4克。浓缩深海鱼油4620毫克，EPA1663毫克，DNA1247毫克。

另外一个产品的标签，分粒胶囊：热量10克，来自脂肪热量1克，饱和脂肪0克，多不饱和脂肪酸1克，浓缩深海鱼油1000毫克，EPA360毫克DHA250毫克。

常见的鱼油剂型，ASD的宝宝不选含有，

牛奶，酪蛋白，鸡蛋，贝类，坚果，花生，玉米，小麦麸质，蛋白，酵母的鱼油。不选，酱汁状，咀嚼软糖型的。选择软胶囊、液体的。来源有分深海鱼，植物海藻来源。成分是DHA\DHA加EPA，也有加抗氧化成分：维生素e、辅酶q10，我们要注意，剂型工艺配方和含量。那么ASD宝宝选择营养补充剂，一定要看他的禁忌配料成分表，一定要看产品成分及配方。

总结1.选择高品质鱼油，纯度建议50%左右，一定要看具体的含量。2选择适合孩子消化吸收的剂型，液体软胶囊，3.动物来源，优选植物来源，随餐食用5到10分钟后使用，要吃两粒的话可以分次食用。胶囊剂型，注意孩子的吞咽安全，执行SCD食疗号后，应该建议考虑营养补充剂，这需要咨询NCAS顾问，第7检测 *** 红细胞膜脂肪酸水平，可以反映最近三个月脂肪酸水平状况。

年龄越大，越要多吃肉？医生建议：这3种肉，50岁后不妨多吃点

都说上了年纪的人饮食要清淡，所以徐大爷在吃饭上面，一直坚持“少油少盐多吃素”的清淡饮食原则。

最近，徐大爷去体检，本来以为自己肯定没啥事的，但却被医生告知，他有点营养不良和贫血的情况。

徐大爷很纳闷，自己活了大半辈子，别的不说，饭还是天天都在吃的，怎么就遇到了营养不良和贫血的情况？

一、不吃肉导致营养不良

徐大爷今年65岁，在7年前得了高血压，是一名高血压患者，平时一直在吃药治疗。

徐大爷在网上了解到，高血压患者的饮食禁忌很多，有些高热量高油脂的食物都不能吃，要清淡饮食。

徐大爷本身就是一个很怕麻烦的人，听到这个不能吃那个不能吃，一下就烦了，想着自己不吃肉，天天吃蔬菜总可以了吧？所以为了能更好的降血压，徐大爷一直坚持少油少盐，每天都吃素的习惯，水果也经常吃，但是肉基本都不碰。

在这次体检之前，徐大爷觉得自己的高血压控制得很好，平时也没有别的地方不舒服，所以信心满满地去检查，结果却查出了营养不良和贫血，这让徐大爷很难受。

听完徐大爷的解释，医生告诉徐大爷，他之所以得了营养不良，就是因为长期不吃肉才导致的，高血压确实是要清淡饮食，少吃高热量高脂肪的食物，但是不能一刀切，肉还是要吃的，不吃肉哪里来的蛋白质供给？

而且除了蛋白质以外，肉类还含有很多的B族维生素、铁等营养元素，如果长期的不吃肉，就有可能会导致营养不良和贫血等问题出现，不仅不能起到降血压的作用，还有可能导致更多的心血管疾病。尤其是对于50岁以上的人而言，更是要多吃肉。

二、为什么年龄越大，越要多吃肉？

医生表示，这主要是由于老年人的身体机制决定的。

1）老年人更容易引发骨质疏松、营养不良等疾病

首先，相对于年轻人而言，老年人会更容易发生骨质疏松、营养不良、贫血等情况。而且50岁以后的人，都不怎么会吃钙片之类的营养品，觉得那是小孩子吃的，自己不需要，所以平时需要的营养元素，都从食物中获取。

肉类中含有丰富的蛋白质、维生素、铁等营养物质，适当地多吃肉，可以帮助预防骨质疏松、营养不良等疾病。

2）老年人进食更少

如果家里有老人，应该都能发现一个问题，自己一餐要吃2碗饭才能吃饱，但是老人只要半碗或者几口就能吃饱了，是因为老人的胃口比我们更小吗？不，不是的。

是因为当人上了年纪以后，牙齿咀嚼和消化能力都会降低，肠胃不能好好地判断到底是吃饱还是没吃饱，但是营养流失会很快，如果这时候还不多吃点肉，天天吃素的话，身体吸收不到足够的营养物质，就会发生营养失衡等情况。

3）老年人身体机能在下降

上了年纪以后，老年人的身体机能都在下降，不管是肌肉、神经系统还是器官组织，都没有年轻人的好，以前可能一口气能上六楼，但是现在随便走几步就累得慌，这时候再不好好补充营养，更容易营养不良，如果本身还有其他疾病，那么还会加重病情，或者是引发其他疾病。

除此之外，长期不吃肉还会导致内分泌激素失调等情况，并且不吃肉的人会比吃肉的人更容易得结石，所以建议老年人一定要多吃肉，多摄入营养和能量，如果牙口不好，可以多选择吃一些好消化的肉，或者是把肉煮的更软烂一些。

三、这3种肉，50岁后不妨多吃点

肉的种类很多，都说要多吃肉，那么到底要吃什么肉呢？医生表示，下面这3种肉，50岁以后不妨多吃点。

1）鱼肉

鱼油的功效大家都清楚，而鱼油就是从鱼身上提取出来的。鱼肉里含有丰富的矿物质元素、不饱和脂肪酸和叶酸、维生素B等成分，可以很好的帮助预防心脑血管疾病，保护大脑和眼睛健康。

而且相比其他肉类，鱼肉中的脂肪含量非常的低，所以50岁以上的人可以多吃一些鱼肉，不仅对血管好，对高血压患者也好。

2）鸡肉

鸡肉中的蛋白质含量很丰富，脂肪含量也很少，所以健身和减肥的人都很喜欢吃鸡肉，50岁以上的老人也可以多吃一些鸡肉。而且鸡肉中还含有卵磷脂，对身体各个器官也是有好处的。

鸡肉有很多种做法，不管是煲汤还是炒都可以，但是不建议吃油炸的，因为经过油炸以后，脂肪含量特别高，更不利于身体健康。

鸡汤大家也要少喝点，因为鸡汤中的脂肪含量很高，吃多了容易变胖，所以还是建议大家以鸡肉为主。

3）牛肉

相比于猪肉，牛肉中的氨基酸和蛋白质都会更丰富，而且牛肉中还含有肌氨酸、维生素B6等成分，可以帮助提高免疫力和新陈代谢能力。

并且，牛肉中的热量和胆固醇含量都比猪肉低，更适合50岁以上的人群食用。

到了50岁以后，大多数人会为了养生，开始清淡饮食，肉可以少吃，但是绝对不能跟徐大爷一样，完全不吃，只要适当吃肉、吃对肉即可。

那么除了多吃上面这3种肉之外，50岁以上的人还能有什么养生 *** 呢？

四、50岁以后，要如何养生

50岁以后想要养生，一定要注意饮食、适当运动和定期体检。

1）健康饮食

老话说“病从口入”，饮食的重要性不言而喻。要想健康养生，一定要注意控制脂肪和糖分的摄入，一旦人体摄入过量的脂肪和糖分，就会发胖，而肥胖的人会更容易生病，所以一定要少吃高脂肪高糖的食物。

同时还要少油少盐，多吃鸡肉、鱼肉和牛肉，还要多吃新鲜蔬菜、水果。同时要保证一个充足的睡眠，不要熬夜，戒烟戒酒，拥有健康的生活习惯。

2）多活动

50岁以后，很多人都会感觉自己干活做事不如从前，做什么都提不起劲，渐渐地也不爱活动，整天就呆在家里，其实这样是不对的。

要想养生，一定要多活动，多接触新鲜的事物和人，心态上要时刻保持年轻。如果你连自己都觉得自己老了，那身边人也会有这种心态。

3）坚持锻炼

不管是年轻人还是50岁以后的人，都要有锻炼的习惯。锻炼对人体的益处非常多，不仅能提高免疫力，还能促进血液流动、排除身体毒素。大家可以培养自己的兴趣爱好，跳广场舞、练太极、打乒乓球、慢跑等，只要是自己喜欢的都可以。

但是不建议大家做太剧烈的运动，主要是怕身体受不了，所以还是选一些比较缓慢的运动为宜。

4）定期体检

前面几种都是预防，体检更能直观地观察到身体情况，如果有什么问题，还能及时咨询医生解决。但是很多人都是不爱体检的，深怕自己检查出什么问题。

如果早点发现早点治疗，花费的钱还没有那么多，但如果很晚才发现，花费的钱就更多了，所以千万不要想着省钱就不去体检。

总结：50岁以后，想要保护身体健康，一定要多吃鱼肉、鸡肉、牛肉这三种肉类，还要记得健康饮食、定期体检，才更有利于身体健康。

高血压患者吃深海鱼油好不好？这种情况下，慎用鱼油

深海鱼油是很多老年人都在吃的一种保健品，近些年的宣传也一直很火爆，但是高血压患者，在血压高时，能不能吃深海鱼油呢？虽然这两者之间没有什么太大的关联，但并不建议血压控制不稳的时候吃深海鱼油。

深海鱼油的主要成分是深海鱼身上的脂质，主要是不饱和脂肪酸，主要包含二十二碳六烯酸和二十碳五烯酸两种成分，也就是我们通常所说的DHA和EPA，具有营养神经，促进肠道脂质代谢等作用，从营养成分上来说，确实是对人体健康有所补益的物质，但是要不要吃，特别是高血压患者需不需要吃，还是值得商榷的。

DHA和EPA这两种不饱和脂肪酸，比起饱和脂肪酸，反式脂肪酸，确实是对人体有益的脂质类型，但这两种物质，在我们的日常饮食中，如蛋黄，某些坚果，某些食用植物油中，也都是含有的，因此，值不值得额外去服用保健品的制剂去补充，这一点见仁见智，就不多评说了，但是对于没有血脂异常问题、也没有脑神经系统问题异常的老年人，即使有高血压的问题，也不建议服用深海鱼油保健品。

深海鱼油对于高血压没有调节作用，吃深海鱼油不会是血压下降，因此，如果是单纯的高血压患者，吃深海鱼油，是没有太大意义的。深海鱼油虽然来自于深海鱼类提取的脂质，属于天然食材中提取的保健品，但是对于肥胖人群，有出血风险的人群，糖尿病患者，都是不适合服用的，之所以说血压高的时候不建议服用深海鱼油，也是因为，深海鱼油有导致出血的风险，在血压偏高时，如果出现脑动脉因硬化而出现出血倾向，这时再服用深海鱼油，风险就更大了。

最后总结一下，深海鱼油不管吃不吃，应该认清它的保健作用，不能替代药物治疗，也不能当成万能的神药，服用期间也要注意上文中谈到的一些禁忌和注意事项，高血压患者吃基本对于血压调控没什么太大作用，另外在血压控制不良时，虽然吃这个保健品的风险并不大，但为了减少副作用风险，还是先控制好血压为宜，吃不吃深海鱼油，真的不重要。

普通人服用鱼油能预防心血管疾病吗？答案出乎意料

这里说的鱼油，可不是常见的鱼肝油，而是一种深海鱼的脂肪提取物。科学家发现爱斯基摩人很少患心血管疾病，由此开始，人们对欧米伽3脂肪酸研究逐步深入。不少人都听过鱼油的大名，它在西方作为养生保健产品已经盛行多年了。鱼油真的能软化血管，预防心血管疾病吗？

张女士的老父亲是高血压，老母亲是心脏病，了解到这些疾病都有遗传倾向，平时张女士格外注重养生，饮食很清淡，坚持运动，并开始关注保健品。最近，好多朋友都吃上了鱼油，说是能预防心血管疾病，于是，她想让闺女给买，可儿子说，鱼油没什么用，别被骗钱了。张阿姨有些疑惑：鱼油作为一种保健品，它到底是啥？吃鱼油防不防病呢？让我们来揭开鱼油的神秘面纱。

欧美神药鱼油究竟是什么？

鱼油取材于深海鱼，是从深海鱼脂肪里提炼出的一种物质，它富含EPA（二十碳五烯酸）、DHA（二十二碳六烯酸）。无论是EPA还是DHA，在普通鱼体内含数量都极微，而深海里的鱼，如三文鱼和沙丁鱼等，体内的EPA、DHA含量则很高。

EPA、DHA有什么用呢？原来，有些脂肪酸人体自身不能合成，但又是身体所必需的，只能从外界摄取，其中之一便是OMEGA-3脂肪酸，EPA、DHA都属于OMEGA-3。

关于OMEGA-3的研究，始于20世纪70年代，科学家们注意到，生活在格陵兰岛的爱斯基摩人甚少患心脑血管病，他们的食物比较单调，天天吃深海鱼。一些科学家深入研究发现，深海鱼脂肪中所含的OMEGA-3脂肪酸具有以下降低血脂、舒张血管、抗栓和抗炎的功效，对心脑血管的健康大有裨益：

能降低血液中的低密度胆固醇LDL和甘油三酯量，同时提升高密度胆固醇量HDL；
能辅助抑制导致疼痛和发炎的“不良”前列腺素之分泌，同时还减少挤满胆固醇的血小板数量，降低血液粘稠度，令血管变得更畅通；

但也有一些学者对于OMEGA-3的功效提出异议，认为没有证据表明补充鱼油有预防心血管疾病的作用。

要不要进补鱼油，因人而异

与OMEGA-3联系紧密的另外一种人体必须脂肪酸是OMEGA-6，它广泛存在于各种常见的植物油和动物油中。只有当OMEGA-3和OMEGA-6两者摄取比例平衡，才能更大限度保障人体健康。

加拿大 *** 建议25-49岁的本国国民每日服用1.5克的OMEGA-3；美国卫生营养部门甚至已经同意对OMEGA-3的吸取量增加至3克。中国营养学会推荐的OMEGA-6与OMEGA-3的比值为4-6:1，而当今国人的饮食结构中OMEGA-6过多，OMEGA-3则太少。

由于对于OMEGA-3的功效存在不同看法，美国心脏协会（AHA）给出了3条建议：

不推荐普通人群补充鱼油，目前没有证据表明补充鱼油有预防心血管疾病的作用；
在既往有冠心病的病人补充鱼油有二级预防效益；
在心衰合并低射血分数的病人，补充鱼油可以降低9%的死亡率和减少8%的与心血管疾病相关的住院率。

简而言之：如果是健康人，那么鱼油吃不吃皆可；已经有冠心病、高血脂、中风、脑溢血和心衰，以及高血压、糖尿病等患者，吃鱼油是不错的选择。

科学进补鱼油，一定要牢记这些禁忌

如果想吃点鱼油，在挑选和补充鱼油时，该注意什么呢？

选择高纯度的鱼油

选购鱼油应当选择正规厂家生产、有国家食药监批文的产品。与低纯度的鱼油相比，高纯度鱼油的欧米伽-3含量更高，品质更好，更为安全。医学研究指出，只有OMEGA 3纯度大于85%，才能达到临床调脂效果。虽然目前鱼油在国内仍属于“保健品”行列，但高度提纯的鱼油在日本、欧美等地已获准进入处方药市场而成为治疗药物，应用于高甘油三酯血症和心梗二级预防等领域。

别空腹和过量服用

服用鱼油时更好与食物一起，以避免对胃肠的 *** ；适量补充，过量则有害健康。通常建议每天补充3克以下，过量摄入有可能增加脑出血的几率。

这些人进补时要特别小心

肝功能异常者在进补鱼油期间应该注意规律监测肝功能；围手术期、患急性出血性疾病时，不仅需要规律监测凝血功能，还建议遵循其他抗聚药物的用药和停药原则。例如与阿司匹林一样，对于出血风险高危人群，在手术前4-7天停用。

高血压、高血糖、高血脂各有十大禁忌，否则吃再多药都白搭

（图片来自 *** ）

本文专家

郭艺芳，河北省人民医院副院长、老年病科主任

为了应对“三高”，保持各项指标正常，更快地恢复到健康状态，日常生活中这些“三高”禁忌要避免。

高血压的十大禁忌

之一，高血压私自停药，或间断吃药。

有的人凭感觉吃药，有头疼头晕等不适症状就吃一片药，没症状就不吃。这些做法都是错误的。无论有没有症状，只要血压高就有危害、就要积极治疗。

第二，频繁地换药。

正在服用降压药的患者，只要血压控制平稳并且没有不良反应，原则上不要换药，按照原方案长期治疗即可，不要总是换药。每次换药都会引起血压波动，对身体不利。

第三、不戒烟、不戒酒。

喝酒会加重血压波动，并且使血压更难控制。吸烟不仅会升高血压，还会增加心脑肾病变的发生。所以高血压患者要努力戒烟酒。

第四、剧烈运动和情绪激动。

剧烈运动和情绪激动都会导致血压严重升高，从而增加脑出血、脑梗和心梗的风险。高血压患者适量运动有好处，但是要掌握好运动强度，运动过程中要控制好心率。运动时最快心率为（220-年龄）×85%。

第五、大便干燥。

便秘的患者要在医生指导下做出恰当处理。用力排便时会导致血压短暂而显著的升高，增加心脑血意外的风险，临床上因用力排便导致猝死的病例并不少见。

第六、从来不测血压。

有很多高血压病人，吃上降压药后就再也不测血压，不知道血压是不是得到了满意控制。高血压患者每周至少测一两次血压，发现血压过高或者过低要在医生指导下及时调整治疗方案。

第七，不控制体重。

对于肥胖的高血压患者来说，减重对控制血压非常重要。血压轻度升高的人，只要把体重减下来，血压完全可以恢复正常。即便血压严重升高，减轻体重后也可以少吃一两种药就能满意控制血压。

第八，只关注血压，不关心血脂血糖。

高血压、高血脂、高血糖会共同破坏心脑肾健康，所以只知道控制血压是远远不够的。高血压患者要定期检测血脂、血糖，发现异常要及时治疗。

第九，吃盐多、吃甜食多、吃高热量食物多。

这些不良饮食习惯都会升高血压。

第十，生活不规律，睡眠不足。

规律的生活习惯、充足的睡眠有助于更好地控制血压，生活不规律、睡眠不足是导致血压升高的常见且重要的原因。①

高血糖的十大禁忌

之一，明知道自己血糖高，却不控制。

糖尿病绝不仅是血糖高那么简单，严重高血糖可以直接要命，长期高血糖不好好控制会导致心梗、脑梗、肾衰、截肢、失明，所以只要发现糖尿病必须及早合理治疗。

第二，吃上降糖药后不监测血糖。

很多糖尿病人到医院看病、吃上降糖药后就以为万事大吉了，这是错误的。应用降糖药治疗后一定要定期监测血糖，了解血糖控制情况（太高或太低都不行），必要时及时调整治疗方案。

第三，只吃药控制血糖，却不控制体重。

对于肥胖或者超重的糖尿病患者，减轻体重至关重要。轻度高血糖通过减重完全可以使血糖恢复正常甚至不用吃降糖药。必须用药控制血糖的患者减轻体重后，可以减少降糖药物的种类和用药剂量。

第四，只靠降糖药降糖、不控制饮食。

控制饮食对于平稳控糖至关重要，饮食不规律、饥一顿饱一顿，再高明的医生也不能帮你调好血糖。饮食太任性、不肯少吃一口、想吃啥就吃啥，这样更不行，血糖不乱套才怪。

第五，除了躺着就是坐着，很少运动。

吃进肚子的食物可以转化为葡萄糖进入血液，通过规律性的中等强度（快走或慢跑）的户外运动可以有效地把这些葡萄糖消耗掉，起到明显的降糖作用。如果吃饱了不运动，血糖当然就会升高。

第六，不戒酒、不戒烟。

喝酒会加重血糖紊乱，既会引起高血糖又会引起低血糖，赶紧戒酒吧！此外，一定要戒烟、戒烟、戒烟！糖尿病人吸烟会使心梗、脑梗和截肢的风险增高数倍。

第七，不愿意使用注射降糖药。

有人嫌打针降糖麻烦，不愿用注射药物。要知道，控制不好血糖会引起一系列严重后果，所以该打针的时候一定在医生指导下用注射降糖药，不要等着出了严重后果再追悔莫及。

第八，错误以为血糖降得越低越好。

高血糖和低血糖都可以导致严重后果。一次严重的低血糖事件就可以抵消多年良好控制血糖的益处。应用降糖药物治疗的患者空腹血糖一般不要低于4.4 毫摩尔/升，这样可以减少发生低血糖的风险。

第九，只关注血糖，不关心血压血脂。

“三高共管”才能更大程度降低发生心脑肾并发症的风险。请记住，要把血压控制在130/80 毫米汞柱以下，把低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔/升以下，有的人还需要控制得更严格。

第十，轻信偏方、秘方。

兜售假药的人很多，面对各类虚假广告，大家不要轻易上当。有人说这是祖传秘方、能根治糖尿病，有人说这是纯中药、能降糖并且没有任何副作用，这些都是骗人的。②

高血脂的十大禁忌

之一，血脂化验单中数值正常就可以。

化验单中的甘油三酯和胆固醇都叫血脂，其中胆固醇更重要。虽然从化验单上看，胆固醇在正常范围内，但这不等于心脑血管就是安全的，特别是同时存在高血压、糖尿病、吸烟等危险因素时，更容易发生心脑血管病，因此胆固醇应该控制得更低一些。③

第二，血脂高了才需要服用降脂药。

所有冠心病、心梗、脑梗的病人都应该长期吃他汀，无论血脂高不高。④

第三，血脂达标后，随意停药。

多数患者、特别是已经发生心脑血管病和（或）糖尿病者均需要长期用药。不能因为一段时间治疗后，胆固醇降低到了目标值以下，就自行停药或减少用药剂量，否则会明显增加发生心肌梗死或脑梗的风险。⑤

第四，降脂过程中，不及时复查。

生活方式干预后3～6个月，应复查血脂水平。药物治疗开始后4～8周复查血脂及肝功能与肌酸激酶。若无特殊情况，逐步改为每6～12个月复查1次。⑤

第五，只想通过调整饮食来降血脂。

对于高血脂患者，控制饮食的效果因人而异。如果胆固醇显著升高，则应该在生活习惯干预的同时应用药物治疗。虽然饮食与生活习惯对甘油三酯影响较大，对于甘油三酯严重升高者，也应该及时予以药物治疗。⑥

第六，一律拒绝吃鸡蛋。

不要简单地拒绝吃鸡蛋黄。当然，对于已经发生冠心病、脑梗死等动脉粥样硬化性疾病的患者，还是应该适当控制饮食中胆固醇的摄入（每周3～5个鸡蛋即可）。⑦

第七，饮食油腻，经常在外吃饭。

如果吃一顿油腻的饭，餐后两三个小时期间血液中的甘油三酯水平会升高2～3倍，往往需要8个小时候才能恢复到正常水平。平时尽量清淡饮食。自己在家炒菜也要尽量少放油。快餐盒饭，能不吃尽量别吃了！⑧

第八，防血脂高，认为只吃素就可以。

不仅是吃油腻食物才会升高血脂，如果吃素食、特别是细粮过多，也会转变成脂肪（就是甘油三酯）储存在身上，因此也会导致血脂升高。⑨

第九，用吃鱼油代替药物降脂。

鱼油可适度降低甘油三酯，几乎没有降胆固醇的作用。研究发现，他汀类药物是抑制胆固醇合成最强的药物，能够阻断胆固醇合成，显著降低冠心病或卒中的风险。⑩

第十，血脂高了，喝酒却照常。

经常饮酒可以直接导致血脂升高。酒精可以 *** 脂肪组织释放脂肪酸，后者是合成甘油三酯的原料。正因如此，经常大量饮酒会导致甘油三酯和极低密度脂蛋白明显升高，诱发或加重高脂血症。?

本文综合自：

①2022-10-16微信公众号“郭艺芳心前沿”《高血压病人有10大忌讳，一条也不能违犯！》

②2022-10-17微信公众号“郭艺芳心前沿”《糖尿病人有10大忌讳，一条也不能违犯！》

③2020-08-27微信公众号“郭艺芳心前沿”《血压、血脂、血糖“偏高”有害吗？怎么办？》

④2022-05-19微信公众号“郭艺芳心前沿”《大白话说血脂》

⑤2022-05-18微信公众号“郭艺芳心前沿”《血脂与降脂治疗8问8答》

⑥2021-12-24微信公众号“郭艺芳心前沿”《血脂高不想吃降脂药，控制饮食行吗？》

⑦2019-01-06微信公众号“郭艺芳心前沿”《心脑血管病或高血脂病人能吃鸡蛋吗？》

⑧2022-08-13微信公众号“郭艺芳心前沿”《年轻人经常吃快餐盒饭，当心你的血脂，看看我的亲身体验！》

⑨2020-04-26微信公众号“郭艺芳心前沿”《为什么瘦人或者吃素食也可以发生高血脂？》

⑩2022-03-01微信公众号“郭艺芳心前沿”《关于高血脂的九大误区》

?2019-04-28微信公众号“郭艺芳心前沿”《跟血脂高的人聊聊喝酒》

（健康时报）

鱼油的营养价值分析

鱼油

英文名：Fish Oil

天然食物来源：三文鱼、沙丁鱼、鳟鱼、虾类、牡蛎

简介

鱼油是从海洋生物中提取的一种多不饱和脂肪酸（PUFA），其主要的生理活性成分是 n-3 PUFAs（主要为二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid，DHA）和二十碳五烯酸（eicosapentaenoic acid，EPA））。

EPA 和 DHA 是人体必需脂肪酸，也是高度不饱和脂肪酸，在人体不能自行从头合成，只能从食物中摄取或从膳食植物来源的α-亚麻酸微量转化而来<1>。

EPA 和DHA 在体内可以衍生出一类具有抗炎、抗血管硬化、抗血栓和抗心律失常特性的二十碳体，并且其衍生过程与另一类具有促炎、促血栓作用二十碳体的衍生过程（由二十碳四烯酸（AA）衍生）存在竞争关系<1>。大量的临床数据证实，膳食鱼油（EPA 和DHA）具有减少促炎细胞因子<1>，显著降低炎性衰老相关因子（如血清 IL-6、TNF-α及 CRP）<1>水平的作用，对炎性衰老相关疾病，如心血管疾病<5-6>、类风湿关节炎<1>、2 型糖尿病<1>和认知障碍<1>等具有积极预防或协助治疗效果。

体内代谢

大致过程

DHA和EPA是属于n-3系的脂肪酸。α-亚麻酸（ALA，C18:3 n-3）和亚油酸（LA，C18:2 n-6）为人体必需的脂肪酸，但人体自身无法合成，需要通过日常的饮食获取。ALA在体内可以转化成EPA和DHA；而LA在体内可以转化成AA<1>。

体内ALA转化生成的EPA和DHA 的转化效率不高，但总体上鱼类摄入少的人群的转化效率高于其他人群。一般来说，ALA转化成EPA的效率仅为5~21%，转化成DHA的效率仅为2~9%。表明，通过日常正常摄入的ALA （如亚麻油含有较多的ALA）在体内转化成DHA 和EPA的整体效率是不高的<2>。

除此之外，由于EPA、DHA的合成代谢和AA 的合成代谢公用一套去饱和酶和延长酶，因此在体内会存在竞争关系<1>。

一般情况下，EPA水平在补充6周后会达到顶峰，而DHA在18周左右达到顶峰<12>。

1、DHA + EPA的具体合成机制

ALA在Δ6 脱氧酶的催化下生产了SDA（十八碳四烯酸，18:4 n-3），然后通过Δ6的延伸和Δ5脱氧生成ARA（花生四烯酸）和EPA<3>。

EPA可以通过Δ5延长酶复合体生成DPA，再由Δ4脱氢酶作用，生成DHA<3>。

2、在体内合成抗炎和促炎物质的原理

一般认为，n-3系的脂肪酸主要作用是抗炎，而n-6系列主要是促炎作用。AA（n-6）和EPA(n-3) 及DHA（n-3）可以合成一系列的C20 多不饱和脂肪酸的氧合衍生物，如前列腺素（PG）、血栓素（TX）、消退素（RV）、白三烯（LTx）和其他氧化衍生物等<1>。

EPA和AA的竞争结合COX酶，EPA和COX酶结合可以合成AT-LXs 和PGs，而同时还会抑制AA与COX的结合，抑制生成的PGI2、PGE2等促炎物质。同样，EPA还会和AA竞争LO酶，当EPA 和LO 酶结合的时候，可生成LTx和RV等抗炎，同时抑制由AA生成的LTx。DHA和AA同样，也是竞争LO和COX酶，原理和上诉EPA的相似<1>。

作用机理、功效及对应人群

抗炎和抗氧化损伤相关（血脂异常、糖尿病）

炎症引起的原因较多，如身体的衰老、抽烟、饮酒及不正确的生活方式都可以引起炎症。炎症会引起较多的疾病，如心血管疾病、动脉粥样硬化、糖尿病等等。通过摄入鱼油可以减少身体的炎性因子的存在，如IL-6、IL-1、TNF-α及CRP水平。

血脂异常

血脂异常表现为总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。

大致原理

n-3 脂肪酸可以和过氧化物酶结合激活受体PPARα和PPARγ，从而影响β-氧化途径的相关基因的转录去降解脂肪酸。EPA和DHA可以增加游离脂肪酸在过氧化物酶和线粒体中的β-氧化路径，从而降低TG 和LDL的合成<4>。

甾醇调节元件结合蛋白1c（SREBP-1c）是主要的脂肪生成的肝激活剂。N-3脂肪酸可以防止SREBP-1c蛋白的激活状态或者是抑制SREBP-1c蛋白的成熟<4>。

此外，n-3脂肪酸可能通过改变脂蛋白脂肪酶加速血浆TG的清除。ALA，EPA和DHA均已证明减少细胞因子介导的炎症表达，从而降低炎症反应<4>。

相关研究1：炎症因子&血脂相关研究，RCT研究<4>

123 名中度至高度(血清总胆固醇≥200mg dL1)高胆固醇血症患者（40-65 岁），随机共分为5 组。周期：12 周。

对照组（n=24），每天服用6 粒玉米油胶囊；
低鱼油补充组（n=23），每天三粒鱼油胶囊补充（可提供1.8 gEPA+DHA），加3 粒对照油胶囊；
高鱼油补充组（n=25），每天6 粒鱼油胶囊补充（可提供3.6 g EPA+DHA）；
低α-亚麻酸组（n=25），每天服用6 粒亚麻油补剂（提供4.2 g ALA）；
高α-亚麻酸组（n=26），每天服用6 粒亚麻油补剂（提供7.2 g ALA）；

干预后，低剂量和高剂量DHA/EPA 的受试者TG（甘油三酯）分别下降11.99%和15.78%，显著低于对照组（p<0.05）。且补充高剂量DHA+EPA 可致外周血单个核细胞（PBMC）产生的IL-6 的显著降低（p=0.046）。

但是对于BMI、SBP、DBP、血糖、TC、LDL和HDL没有什么变化。说明EPA+DHA，而不是ALA 能改善高胆固醇血症成人的血脂和血脂状况。

相关研究2：炎症因子相关研究，RCT研究<5>

服用鱼油胶囊4 粒（可提供2 g EPA+DHA）, 对照组(n=39)每天服用玉米油胶囊4 粒（可提供2.14 g 亚油酸）；周期：90 天。

干预后，鱼油补充显著提高了红细胞EPA、DHA 及总n-3 脂肪酸水平，显著降低了总n-6 脂肪酸及C20:4 n-6 脂肪酸水平；相比与对照组，鱼油补充可显著降低血浆CRP、TNF-α水平，但IL-6，水平无显著变化。

认知功能（DHA）

血浆中的DHA含量与阿兹海默症（AD）有显著关系，AD 患者脑部分的DHA水平较低<6>。鱼油有利于预防AD是因为鱼油中的DHA是脑磷脂的主要成分，膳食鱼油可以提高脑磷脂的n-3比例及有助于调节葡萄糖的摄取、离子传输、信号传输、神经递质的释放和清除自由基及防止氧化应激反应。很多的研究表示，鱼油对于AD的早期改善有良好的作用<6>。

RAR（视黄酸受体α）和RXR（类视黄醇X 受体）受体与记忆相关，会随着年龄的增加而降低。补充DHA可以后，RAR和RXR数量会增加，可以减轻记忆缺陷并帮助产生新的神经细胞<6><8>。

另外，DHA还可以增加海马BDNF的水平，主要是由于DHA可以通过增加磷脂酰丝氨酸来激活PKB (蛋白激酶B)，PKB的机会会导致BDNF的升高，从而进一步增加突出可塑性和细胞存活<9>。

DHA还可以激活Ca2 + 钙调蛋白依赖性蛋白激酶（CaMKII），这对于学习和记忆至关重要，对增强和位置海马都起着关键作用<10><11>。

研究还表明DHA可以调节多种细胞功能包括增强膜的流动性淀粉样前体蛋白（APP）和向非淀粉样生成的转变抑制和分泌酶的过程从而减少淀粉样蛋白的释放<12>。

选用产品的剂量参考

产品形态优势

尽管EE形态的鱼油和TG形态的鱼油没有足够的证据来确认哪一个的生物利用度更高，但是现在已经有大量的数据表示：EE形态的鱼油比TG形态的在水解的时候慢10~50倍。

在正常的脂肪消化的过程中，胰脂肪酶作用于（水解）非极性甘油三酸酯以去除脂肪生成两个游离脂肪酸和一个甘油单酸酯。水解后，两种脂肪酸和甘油单酸酯变成极性分子（它们带有电荷），使它们易于吸收。但是对于EE形态的鱼油，需要添加乙基粉刺（CstrongCH3）才能够被水解掉。所以，一般来说，胰脂肪酶水解EE形态的鱼油要比TG形态的鱼油慢10~50倍<16>。

PS：以下浓度比较涉及到的鱼油形态是EE形态。

浓度的相关介绍

一般制造厂商会用18：12（EPA：DHA）还是33：24等比例数值来表示鱼油浓度的标准。粗制的鱼油比例通常为18：12 的标准，整体的有效成分含量较低，所以需要服用很久才会达到微小的效果。比例浓度较高的鱼油，一般会用40：30左右或者以上的比例。这种鱼油有效成分高，对很多疾病的预防或者症状的改善效果会更佳。

橘袋的鱼油是45：35的比例，浓度高，品质很好。而中国市面上购买到的鱼油大部分是18：12的比例。

安全性及推荐剂量

安全性

鱼油低剂量（每天3克或更少）对大多数人而言是安全的。高剂量鱼油（大于3g）可能会妨碍血液凝结，增加出血的风险。

推荐剂量

GOED标准：EPA+DHA >500mg <17>

美国：

IOM,2005 <19>

EPA +DHA(男)：1.6g/d

EPA +DHA(女)：1.1g/d

建议为：每天服用的鱼油不超过3g 且 EPA+DHA>1g，才会认为有健康意义。

副作用 & 禁忌人群

药物反应

避孕药：避孕药可能会通过降低血液中的这些脂肪含量而降低鱼油的功效。某些避孕药包括乙炔雌二醇和左炔诺孕酮（Triphasil），乙炔雌二醇和炔诺酮等。

高血压药物：将鱼油与高血压药物一起服用可能会使血压过低。一些高血压药物包括卡托普利（Capoten），依那普利（Vasotec），氯沙坦（Cozaar），缬沙坦（Diovan），地尔硫卓（Cardizem）），氨氯地平（Norvasc），氢 *** （HydroDiuril），速尿（Lasix）等。

预防血液凝固的药物（抗凝剂/抗血小板药）：鱼油可能会减慢血液凝固。将鱼油与也会导致血液凝固的药物一起服用可能会增加瘀伤和出血的机会。一些导致血液凝固缓慢的药物包括阿司匹林，氯吡格雷（Plavix），双氯芬酸（Voltaren，Cataflam等），布洛芬（Advil，Motrin等），萘普生（Anaprox，Naprosyn等），达肝素（Fragmin），依诺肝素（Lovenox），肝素，华法林（Coumadin）等。

禁忌人群

凝血障碍患者（如血友病）、正在服用抗凝血剂，手术前后需要停用鱼油。

References

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<2> 程义勇. "《中国居民膳食营养素参考摄入量》 2013 修订版简介." 营养学报 36.4 (2014): 313-317.

<3> 左珊珊, 林艳丽, and 张伟. DHA 与 EPA 的研究进展. Diss. 2012.

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<24> Fang, Yi-Ping et al. “What is the discrepancy between drug permeation into/across intact and diseased skins? Atopic dermatitis as a model.” International journal of pharmaceutics vol. 497,1-2 (2016): 277-86. doi:10.1016/j.ijpharm.2015.12.006

关于ω-3脂肪酸（鱼油），你应该知道的真相

关于血脂的20个问题，每个人都应该知道！

来源：慢病界

调脂药物的区别及使用注意事项

血脂异常通常指血清中胆固醇和/或甘油三酯（TG）水平升高，俗称高脂血症，实际也泛指包括低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症在内的各种血脂异常，主要危害是可增加动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发病危险。其根据病因，可分为继发性高脂血症和原发性高脂血症；根据临床血脂检测的基本项目，可分为高胆固醇血症、高TG血症、混合型高脂血症、低HDL-C血症。

01 调脂药物的区别

目前调脂药物主要有他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、贝特类药物、抗氧化类药物（普罗布考）、烟酸类药物、PCSK9抑制剂、胆酸螯合剂、高纯度鱼油制剂及其他调脂药物等。调脂药物大体可分为两大类，即主要降低胆固醇的药物如他汀类药物、主要降低TG的药物如贝特类药物。

亲脂性他汀类药物如洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀，易透过血脑屏障而致中枢神经系统不良反应如失眠、头痛、抑郁等；氟伐他汀诱发肌病的可能性相对较小；阿托伐他汀有较弱的降尿酸作用。

贝特类药物非诺贝特可降低血尿酸水平，并减缓糖尿病视网膜病变进展、减少激光治疗需求，一般优于吉非贝齐，其引起肌病的可能性较小，联合他汀类药物时发生横纹肌溶解和肌病风险显著低于吉非贝齐，常作为联合他汀类药物的首选；吉非贝齐与他汀类药物合用发生横纹肌溶解和肌病的危险性相对较多。

分类

药物

对血脂影响

主要降低胆固醇的药物

他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、普罗布考、胆酸螯合剂、其他调脂药物（脂必泰、多廿烷醇）等

通过抑制肝细胞内胆固醇的合成，加速LDL分解代谢或减少肠道内胆固醇的吸收。

主要降低TG的药物

贝特类药物、烟酸类药物、高纯度鱼油制剂

可降低甘油三酯（TG）。

其他

PCSK9抑制剂：依洛优单克隆抗体

通过抑制PCSK9可阻止LDL受体降解，促进LDL?C的清除，有强大的降胆固醇作用，可降低LDL-C。

微粒体TG转移蛋白抑制剂：洛美他派

可使LDL-C降低。

载脂蛋白B100合成抑制剂：米泊美生

可减少VLDL的生成和分泌，降低LDL-C水平。

α受体阻滞剂：哌唑嗪、多沙唑嗪等

可降低血浆TG、TC、LDL-C，升高HDL-C。

GLP-1受体激动剂：艾塞那肽、利拉鲁肽等

可调节血脂（降低TC、TG、LDL），并降糖、减轻体重、降低血压（SBP）及降低肾小球高滤过等。单独使用极少增加低血糖的发生风险。

双胍类：二甲双胍

可降血脂（降TG、LDL-C）、FFA，并可降糖、减轻体重、及降血压，同时延缓老年痴呆症发生等。单用极少或不致低血糖风险。

噻唑烷二酮类药物：罗格列酮、吡格列酮

可改善脂质代谢紊乱（降低FFA、TG、LDL），并降糖、降低血压等。单独使用不引起低血糖风险。

α-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖等

可降血脂（降TG），并降血糖、减轻体重、降血尿酸。单独使用通常不会发生低血糖。

SGLT-2抑制剂：达格列净、恩格列净等

可降低TG、减少内脏脂肪（对骨骼肌影响小），并降糖、减轻体重、降低收缩压（SBP）、降尿酸、减少尿蛋白排泄、增加水钠排出及减小肾小球滤过压等。单独使用不增加低血糖的发生风险。

02 调脂药物使用的注意事项

目前临床常用调脂药物主要包括他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、贝特类药物、抗氧化类药物（普罗布考）等。

①他汀类药物

通过抑制胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶，而减少胆固醇合成，并加速血清LDL分解代谢、抑制VLDL合成，可显著降低血清TC、LDL-C和ApoB水平，及降低血清TG水平和轻度升高HDL-C水平。

不良反应：多见于接受大剂量治疗，包括肝功能异常如转氨酶升高，肌肉毒性如肌痛、肌炎和横纹肌溶解，增加新发糖尿病的危险及引起认知功能异常。其他包括消化道症状如恶心、消化不良、腹泻、腹痛等，头痛、失眠、抑郁、一过性蛋白尿等。

注意事项：建议开始治疗后每4-8周复查肝功能，若无异常逐步调整为每6-12个月复查1次。ALT/AST轻度升高，无相关临床表现及肝脏损害的其他证据无需减量或停药，建议每4-8周重复检测肝功能；转氨酶升高在正常值上限3倍以内者，可在原剂量或减量的基础上进行观察，部分转氨酶可恢复正常；肝酶升高达正常值上限3倍以上及合并总胆红素升高患，应减量或停药，且仍需每周复查肝功能，直至恢复正常。有肌肉不适和（或）无力，且连续检测肌酸激酶呈进行性升高时，应减量或停药；发生横纹肌溶解应停药。禁用于活动性肝病、不明原因转氨酶持续升高和任何原因肝酶升高超过3倍正常上限、失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭者。

他汀类药物的相互作用

药物

相互作用

CYP3A4强抑制剂

如唑类抗真菌药、大环内酯类等。联用克拉霉素、伊曲康唑时，阿托伐他汀日剂量不能超过20mg；合用氟康唑时，氟伐他汀日剂量不能超过20mg

中等强度CYP3A4抑制剂

胺碘酮、氨氯地平等。与胺碘酮或氨氯地平联用时，辛伐他汀日剂量不能超过20mg；联用与胺碘酮时，洛伐他汀日剂量不能超过40mg。

OATP1B1抑制剂

环孢素等。联用环孢素时，瑞舒伐他汀日剂量不能超过5mg，普伐他汀、氟伐他汀日剂量不能超过20mg。

抗血小板药

联用替格瑞洛时，辛伐他汀、洛伐他汀剂量不得＞40mg。

CCB

联用维拉帕米、地尔硫?时，辛伐他汀日剂量不能超过10mg，洛伐他汀日剂量不能超过20mg。

抗心律失常药

决奈达隆可抑制P-糖蛋白（P-gp），与其合用时，辛伐他汀的日剂量≤10mg。

环孢素、甲状腺素、甲氨喋呤等

可影响OATP2介导的匹伐他汀转运，尽量避免联用。

②胆固醇吸收抑制剂

如依折麦布，与他汀类药物联用可影响胆固醇的合成和吸收，而产生良好的协同作用，也可与非诺贝特联用于TG升高为主要表现的混合型血脂异常，且不影响脂溶性维生素的吸收。

不良反应：少见且轻微，较常见为恶心、头痛、腹痛、腹泻，一般无需特殊处理，多不影响继续治疗，其他有肌酶、肝酶升高。有过敏反应的报道，罕见横纹肌溶解症。

注意事项：与他汀类药物联用可出现一过性转氨酶升高、肌痛。贝特类药物可增加胆汁中胆固醇的浓度，引起胆石症的发生，与依折麦布联用时若怀疑胆结石，需行胆囊检查，必要时换用其他调脂药物。与胆酸螯合剂联用，可能影响依折麦布的降脂效果，应在服用胆酸螯合剂之前2h以上或在服用之后4h以上服用依折麦布。禁用于活动性肝病或不明原因的血清转氨酶持续升高者。不推荐妊娠和哺乳期妇女服用。

③贝特类药物

可激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα）和激活脂蛋白脂酶（LPL），进而降低血清TG水平和升高HDL-C水平。

不良反应：常见消化道反应如消化不良、恶心、呕吐、厌食、胃部不适、饱胀感等，其他有胆石症、肌炎、肌痛、乏力、肝酶升高、血清肌酸激酶升高、肾毒性、贫血、骨髓抑制等。

注意事项：治疗初期每4-8周复查肝转氨酶（ALT、AST）和血肌酸激酶（CK），治疗期间密切观察有无肌痛、肌压痛、肌无力、乏力和发热等症状。轻度转氨酶升高<＜3×ULN（正常上限）>和无症状的轻度CK升高不需停药；AST或ALT＞3×ULN，应暂停给药，停药后仍需每周复查肝功能直至恢复正常；血CK升高超过5×ULN应停药；用药期间若有其他可能引起肌溶解的急性或严重情况，如创伤、大手术、败血症、低血压和抽搐等，应暂停给药。与他汀类药物联用时，可增加肝酶异常和肌病、肌炎、横纹肌溶解症的发生风险，应监测肝酶与肌酶的变化；非诺贝特与口服抗凝药物如华法林联用，可增加出血的风险；非诺贝特与其他贝特类药物联用，可引起肌肉功能失调（弥散性疼痛、触痛感、肌无力）和少见的严重横纹肌溶解症，禁忌合用；吉非贝齐避免联用洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀；吉非贝齐联用瑞舒伐他汀时，后者日剂量不能超过10mg；吉非贝齐禁止与西立伐他汀联用，有致横纹肌溶解的报道；吉非贝齐可能显著减慢噻唑烷二酮类药物代谢，升高其血药浓度，需谨慎合用。禁用于患胆囊疾病、胆石症者，可能使胆囊疾患者症状加剧；禁用于肝功能不全、原发性胆汁性肝硬化者，可促进胆固醇排泄增多，使原已较高的胆固醇水平增加；禁用于严重肾功能不全者，可能致横纹肌溶解和严重高血钾；禁用于肾病综合征引起血清蛋白减少者，可使肌病的发生危险性增加。

④普罗布考

通过掺人LDL颗粒核心中，影响脂蛋白代谢而使LDL被清除，主要适于高胆固醇血症，尤其是HoFH及黄色瘤者，有减轻皮肤黄色瘤的作用。

不良反应：常见有胃肠道反应如恶心、呕吐、胃肠道不适、消化不良、腹泻、胀气、腹痛，其他包括头痛、头晕、失眠、感觉异常、耳鸣、皮疹、皮肤瘙痒、肝功能异常、嗜酸粒细胞增多、血尿酸升高及肌酸磷酸激酶、尿酸、尿素氮升高等，有血管神经性水肿的过敏反应的报道。罕见的严重的不良反应有心电图Q-T间期延长、室性心动过速、严重室性心律失常（如尖端扭转型室速）、血小板减少等。

注意事项：服用期间定期检查心电图Q-T间期，定期检查肝功能、肌酸磷酸激酶、尿酸、尿素氮等指标，注意预防并及时纠正低血钾和低血镁。与三环类抗抑郁药物、I类及III类抗心律失常药物和吩噻嗪类药物联用，发生心律失常的危险性大；与降糖药物联用，可极强其降糖效应；可加强香豆素类药物如华法林的抗凝血作用。禁用于近期心肌损害，如新近心肌梗死者；严重室性心律失常、心动过缓者；有心源性晕厥或有不明原因晕厥者；有Q-T间期延长者；正服用延长Q-T间期药物者；合并低血钾或低血镁者。

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