如果你经常便秘，怎么也治不好，今天和医生教你学会看便秘的舌像，并教你用一味中药调理好便秘，生活中很多人都遇见过便秘，有些人是上火了， 用点泻火的药就好了，有些人也是经常性便秘，用点润肠通便的 药，像麻仁丸，或者直接用开塞露也管用，但是还有一类人 经常便秘，吃再多通便药都没有用，只能等时间足够长了，有的是三五天，有的是一周，才排出来一点，而且排出来的大便一点都不干，要么稀软，要么很细，很多人就会觉得奇怪，为什么我大便也不干，为什么就不排便呢？甚至连想排便的感觉都没有，这是怎么回事呢？
这多见就是气虚引起的便秘，这种便秘往往会被忽视，因为自身也没有便秘的感觉，排便也不痛苦，也不干结，只是排便周期长一点。但是这种情况也属于便秘，而且这类人群还非常多，这类人群除了便秘以外还有很多气虚的症状，像少气懒言 ，气短乏力，自汗，等等，那这种便秘如何调理呢？其实气虚便秘也有两种情况呢？哪两种情况呢？接下来和医生通过舌像告诉你，都有哪两种。
首先我们来看之一个粉丝在后台发来的舌象，
大家看我圈起来的地方，舌尖靠下一点的位置，有很明显的凹陷对吧，舌头凹陷通常说明什么呢？气虚对吧、哪里气虚呢？肺气虚，这里是肺的反射区，这个粉丝除了便秘以外她还经常频繁感冒、一到夏天就出虚汗，平时爬个楼梯都感觉喘不上气，说话声音比较低，感觉说话用不上劲，典型的肺气虚表现，那肺气虚也会导致便秘吗？我们想想肺有一个很重要的功能是什么？是肃降，可以推动大便往下排除，那现在肺气虚了，推不动了，怎么办？那就补补肺气，怎么补？今天教你用一味中药，同时能补肺气还能帮助通便，哪味中药呢？就是生黄芪，生黄芪可以补中益气，补肺固表，还可以养血生津，所以对于肺气虚引起便秘有很好的调理作用。这是常见的气虚性便秘的之一种，肺气虚引起的便秘。这种便秘，大家记住一个要点，就是肺的肃降功能，
接着我们来看第二个粉丝发的舌像，也就是第二种气虚便秘的舌像，
大家看我圈起来的地方，舌头中间的位置，也是很明显的凹陷对吧，凹陷我们刚才也说了，是气虚，那中焦凹陷，顾名思义就是中气不足，脾胃气虚，那脾胃气虚了，脾的升清、胃的降浊都会受到影响，所以也会出现便秘，这个粉丝除了便秘以外，平时还特别容易乏力头晕、四肢困重，少食懒言，出现了很多脾胃虚弱的表现，这时候怎么办呢？我们就要补中益气了，补中益气用谁呢？细心的朋友会发现，刚我们分享的生黄芪就可以，但是我们不用生黄芪，我们用生白术，为什么呢？因为脾虚之后特别容易产生湿气。白术可以祛湿，而且白术补中益气的作用同样不错，那有人会问，白术不是止泻的吗？为什么用于便秘呢？是不是用反了，在这告诉大家白术是双向调节的，白术有两面性，一面燥可以吸水祛湿止泄，一面润，可以用于便秘，当白术用在腹泻人身上就是止泻的，用在便秘人身上就可以润肠通便。这是常见的气虚性便秘的第二种，脾胃气虚引起的便秘。
以上就是气虚引起便秘的两种情况，大家都学会了吗？当然除了气虚便秘，还有阴虚便秘，实热便秘等等，舌像都是有区别的，那你是哪种便秘的舌像呢？
这两味药“最通便”，教你两味药泡水，每天一杯轻松排出黑臭便！如果你总是被便秘的问题困扰，两三天，甚至三四天排一次，或者说蹲在厕所半天拉不出来，那今天讲的两味药你一定要学会。
懂些中医的人呢，可能会想到番泻叶或者大黄，番泻叶有泻热行滞，通便、利水的功效，因为药性寒，喝完立马见效，但是番泻叶喝多了却对身体不利，会导致肠胃功能出现紊乱，停用的话会出现戒断反应，比如心烦，失眠，焦虑不安，长时间服用还会便秘加重、身体发胖。而大黄也有泻下攻积、泻火解毒、活血祛瘀的功效，但是由于大黄比较寒凉，长期服用后会损伤阳气，会出现脾胃阳虚或者胃寒的情况。
所以这两味药都不适合长期服用，不是我要讲的重点，接下来我介绍两味安全性比较高，效果还不错的中药。
之一味是火麻仁，火麻仁药性比较温和，主要是润燥、滑肠、通便。且火麻仁中含有的火麻仁油能溶于水，针对像生活压力大且步调快的上班族，容易错过上厕所的时间、食量较大或者经常需要应酬的这类有便意却耽搁了无法顺利排便的时候，导致在体内长期积累，重复吸收，以至于大便质地变硬，不容易排出的情况，或者吃多了肉食，不爱吃水果和蔬菜，加上平时不爱喝水，饮食不均衡导致的大便干，还有就是肝火旺，爱发脾气，脾气暴躁，爱长痘痘，体内火气太大，津液消耗过度，肠道里燥热，导致的大便干结，使用火麻仁煮水，火麻仁油会像润滑剂一样，补充肠道里的水分，让肠道顺畅蠕动，帮助大便顺利排出，当然了如果不想用单味药，也有以麻仁为主药的中成药，就是麻仁丸，效果也不错。
第二味就是黄芪，黄芪大家都了解，是补气固表，治疗气虚乏力的，对便秘却也有意想不到的功效，有些人身体虚弱，食量小，蔬菜，水果吃的也不多而且容易挑食的，这类人通常会持续好几天没有便意而且放屁特别臭，容易没力气或者经常疲惫。还有处于减肥期的一类人，因为吃的太少，食物不充足，导致的脾胃虚弱，无法消耗食物，就没力气推动大便向前进，大便长时间停留在直肠内。或是能拉出来，但是总感觉拉不完。这时候需要黄芪来补补气，气足才能推动脾胃运化，促使胃肠去消化食物，就有能量推动大便前进了，当然了，以黄芪为主药的中成药也有，就是黄芪片，效果也不错。
好了，今天关于便秘的内容呢，就分享到这里了，我们下次再见！
结直肠癌化疗后出现便秘，不要随便服用通便药，应该这样做结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，近年来我国的结直肠癌发病率和死亡率呈上升趋势，在男性和女性的各个年龄段都居前5位。手术是治疗进展期结直肠癌的首选 *** ，术后患者会出现诸多不良反应，便秘是其中最常见的一种，其发生率约15%～70%，不但症状顽固而且影响患者生活质量。
放化疗开始后，部分患者为了增加营养，进食高脂肪、高蛋白、低纤维素食物，导致粪便在肠道内移动缓慢，大便干燥，硬结成块；或因进食过少或饮食过于精细，纤维素含量不足，对结肠运动的 *** 减少。还有患者焦虑的情绪、活动量的减少、免疫力的低下、化疗药物等影响都会引起排便功能障碍。
西医治疗主要以泻药及胃肠动力药为主，其中含有蒽醌类植物性泻药，长期使用不仅会产生药物依赖性，还可导致黏膜黑变病。另外，老年结直肠癌患者的便秘，还可诱发高血压脑血管意外、冠心病心绞痛、植物神经功能紊乱等一系列并发症，或使症状加重。中医药在治疗结直肠癌术后便秘方面特色明显、效果显著。
中医认为，治疗结直肠癌术后便秘，应治病求本，健脾为要。因正虚为本，是肿瘤滋生的土壤，正气充沛则肿瘤失去了赖以生存的根基，脾虚贯穿于结直肠癌发生发展的全过程。肿瘤的发生发展，其病机无不体现脾虚的特点；肿瘤的症状，无论早期、进展期或晚期，无不表现脾虚征象；肿瘤的预后，脾胃之气的存亡是其直接的指征。
由此，乐启生中医团队强调，脾胃为后天之本，脾虚则气血生化乏源，正气亏损，癌毒更盛。可见脾虚癌毒既是晚期结直肠癌瘤的病理基础，亦是其发展恶化的动因。因此，通过调养脾胃，祛除癌毒，可使患者脾运健，胃纳佳，则气血生化有源，正胜则邪不可干，从而能有效地改善患者的临床症状，减少化疗药物的副作用，最终控制疾病的进展。
病例分享
陈女士，女，68岁。2019年11月5日初诊。
患者3个月前因直肠癌在当地肿瘤治疗行FOLFOX静脉化疗1个疗程后，遂行直肠癌根治手术。术中见肿瘤位于直肠右前壁腹膜折返平面，大小约3.5cm×4.0cm×4.0cm，侵及浆膜层。术后病理示：直肠溃疡型，低分化腺癌，癌细胞侵及肌层，肠系膜淋巴结4/28见癌转移，神经侵犯。术后FOLFOX静脉化疗及规律放疗，化疗后陈女士出现严重便秘，且 *** 坠涨感，遂决定寻求中医治疗。
就诊时，大便坚硬难解，数日1次，腹部胀痛， *** 坠胀，口干口苦，舌苔薄白、舌尖边红，脉细弦。辨证属燥热内结，腑行不畅。治以润肠通便，下气清泄。以增液汤、麻仁丸、木香槟榔丸化裁。处方：大生地、玄参、麦冬、肉苁蓉、全当归、黄连、黄芩、木香、槟榔、厚朴、怀牛膝、莱菔子、半枝莲、石打穿等药材，14剂。每日1剂，水煎分2次服。
二诊：服药后口干口苦减轻，大便变软，每日排便1次，但有排而不尽之感；气短乏力，腹部痞胀，出汗多，舌苔薄白，脉细弦。便秘已通，但兼脾虚气滞，再治予健脾益气，润肠通便。处方：生黄芪、太子参、生白术、当归、炒白芍、枳壳、厚朴、半枝莲等药材，共14剂。上法煎服。
三诊：大便通畅，日行1次，腹部胀满已消，舌质偏淡、苔薄白，脉细。上方加大生地，续服。
3个月后再次复诊：大便正常，日行1次，食欲正常。复查无肿瘤复发转移。后调整方剂进行巩固治疗，患者坚持服药，病情平稳，大便通畅，随访未见肿瘤复发转移。
按：该患者为结直肠癌术后便秘患者，加上为年高体弱之人，因此不宜轻用泻药，用之不当则肠道蠕动功能更加迟缓，宜用油润滑肠之药为妥。肿瘤的发生发展与正气不足密切相关，临床必须根据虚实寒热的不同证候，采用消通补泄的不同治秘 *** ，才能切中病情。另外，充分汲取前人的经验，灵活运用古方化裁，也是提高临床疗效的有效途径。在调护方面，嘱咐患者注意饮食调摄，增加膳食纤维，保持心情舒畅，避免大量或长期服用蒽醌类 *** 性泻药，亦属重要措施。
妙用通便名方麻子仁丸治失眠小编导读
在仲景经方之中，有一张“麻子仁丸”是行气通便、润肠泻热的经典方。但在近代名医曹颖甫先生的医案中，他治疗失眠患者的时候也选择了麻子仁丸。为什么要选择这张通便方治失眠呢？鲍艳举老师将结合自己的临床经验深入解析这则医案，带我们掌握麻子仁丸的应用要领。
徐左，能食，夜卧则汗出，不寐，脉大，大便难。
此为脾约。脾约麻仁丸一两。作三服开水送下
姜佐景按：本方以麻子仁为君，凡仁中皆有油质，功能润下，故借之以通便，施于虚弱体质之不胜攻伐者允宜。
独立全解
该患者初诊时症见：能食，夜卧则汗出，不寐，脉大，大便难。但从上述症状中，并不能非常确定该患者是实证还是虚证。
因为患者脉大有实证和虚证的区别，若脉大而实，重按有力，则考虑为阳明腑实证，可予承气汤类；若患者脉大而虚，重按无力，则考虑为阳明腑实证兼有津液亏虚、胃气亏虚等正虚证，为虚实错杂证，可予麻子仁丸，既可以清热通腑，又可以生津。
反观曹颖甫的治疗经过，曹颖甫根据患者能食，夜卧则汗出、不寐、脉大、大便难，考虑患者为里实热兼有津液亏虚之“脾约”证，故予麻子仁丸。故曹颖甫所理解的脉大，可能为脉大而虚，重按无力之象。
举一反三
麻子仁丸见于《伤寒论》第247条：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数；浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”本方是小承气加润下的麻仁、杏仁、芍药，和蜜为丸，安中缓下而不伤正。
本方适用于里实热证同时伴有津液亏虚的患者，症见：数日不解而无所苦，口干，小便短赤，舌质多为淡红或红舌，舌面多干燥少津，苔白或薄黄，或黄燥少津，脉细重按无力，并不一定局限于老年人、体虚之人或年轻女性患者。
若患者腹部隐痛，白芍的量可以加大，取芍药甘草汤之意，缓解挛急疼痛。
若患者腹胀明显，还可以合上四逆散或合用厚朴理气消胀。
若患者伴有口苦、胸胁苦满、脉弦，说明合并有少阳病，可以合上小柴胡汤。
若患者口干明显、脉滑，可以合上白虎汤加强清热之功。
名家医案解析
《经方实验录》是近代著名中医经方家曹颖甫与其弟子姜佐景临证的100例病案，详细阐述了师生二人数十年运用经方治病的经验。对于这样的名家医案，我们应该如何研读才能从中真正有所学、有所悟？鲍艳举、花宝金两位老师为我们开创了一个值得学习的模式——
《独立全解<经方实验录>医案（第二版）》
中国中医科学院广安门医院鲍艳举、花宝金所著《独立全解<经方实验录>医案》，完全独立解析了100则经方医案，相当于临床带教、现场诊治100个疑难病患。《独立全解<经方实验录>医案》的医案解析，突出“现在进行时”，还原真实的思考过程、思辨的细节。改“斩钉截铁”的平铺直叙，为“一波三折”的疑问：对复杂的疑难病证反复权衡，从多种可能性中，选择相对妥当的一种或几种。名家为何如此辨证？辨为其他证型是否可以？名家为何如此用方，用其他类似方药是否可行？以连珠炮的疑问，彰显独立思考和深入探究的真实细节。
版权声明
本文部分内容选自《独立全解<经方实验录>医案（第二版）》（中国中医药出版社出版，鲍艳举 花宝金编著），最终解释权归原作者所有,由悦读中医推荐发表，未经授权，请勿转载！
大便在 *** 口解不出来，怎么办？有一次值班，七点左右，刚吃完晚饭，就接到急诊科急会诊的 *** ，立马赶了过去。到诊室一看，原来是一个七十多岁的的老爷子，半趴在床上，裤子退到了大腿根部， *** 后面垫着尿不湿。满头大汗，呼吸急促，焦虑不安，嘴里还时不时发出“唉哟、唉哟”的 *** 声。
我以为是受外伤了，一问家属原来是习惯性便秘，有一周多没解大便了。平时也经常出现好几天不解大便的情况，每次吃点麻仁丸、挤支开塞露，就可以解出来了。这次怎么弄都解不出来，在家里胀的死去活来，实在没办法，送医院灌肠，可灌了几次都灌不进去，老爷子疼的实在是受不了啦，你看要不要住院治疗。
我说我先看一下。对于腹胀便秘的病人， *** 指检很重要。带上手套，抹上石蜡油，一摸 *** 口全是硬结粪块。我想抠出来，一使劲老爷子就喊疼，身子往后缩，没办法，只好用手指将粪块压软、压碎，然后慢慢一点一点往出抠。
在最后一点硬结粪块出来的一瞬间，肠管内积留的稀便也喷射而出，满屋子都弥漫着宿便的恶臭味，刚吃完饭的我，差点没吐出来，更让人郁闷的是，由于我没有防备，喷出的粪渣溅了我一鞋。好在当时是夏天，我穿的是短裤和凉鞋，要不然我就得换裤子、换鞋了。
大便一出来，老爷子立马感觉轻松多了。可看着诊室里地板上的大便，急诊科的医师及护士用幽怨的眼神看着我，我不知道该说啥，只好说我先去冲冲鞋。好在患者家属也通情达理，立马说道：“大夫，你赶紧去冲一冲吧，地板我们来收拾”。最后，我在水龙头下足足冲了十余分钟，然而还是能闻到宿便的恶臭味，令我作呕。
为了以防万一，我将我的 *** 留给了患者家属，让在急诊室观察观察，如果老爷子没啥事就可以回家了，然后回科室。直到睡前，也没见家属给我打 *** ，想着应该没事了。
没过几天，这个老爷子又被他的儿子直接推到我们科住院部，还是老毛病，大便解不出来，让我看看，我又做了次掏粪工。然后我就给他儿子说：“下次再出现这种情况，自己带双手套，抹点石蜡油或香油，把食指塞进 *** 里，动作轻点，自己掏就行了，很简单”。但他儿子说：“他不敢，怕掏出啥毛病来”。我也就没多说啥，之后断断续续的又来找过我几次，每次都是同样的问题。
便秘对于老年人来说，很常见，很痛苦，原因很多，治疗的 *** 也很多，但是没有有效的治疗 *** 。而粪便在肠管内蓄积的时间越长，随着肠管对水分的吸收，粪便越干，越难解出，常常导致粪便卡顿在 *** 口，对于这种情况，只要你不怕脏，完全可以用手指将其抠出，省事也不费力，而且还让老人少受苦。虽然对于一般人来说，带着手套抠粪便，很难接受，但对于我们普外科医生来说确是日常工作，因为我们有一个广为人知的外号“掏粪工”。
#健康真探社#
毛主席说过: 中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。毋庸置疑,很多中药都能用来治疗痔疮，这是老祖宗留给我们的宝贵财富。今天，我就来稍稍整理下。
槐角
中药就其应用来说可分两类：内服药和外治药。
中医的内治法博大精深，除了一些简单的单方验方或者新鲜的草药外，中医还有一套完整的辨证论治的理论体系，用于指导临床开方用药，治疗较复杂的痔疮，也就是调辨证论治，根据不同的证型和中药的性味归经进行遣方用药。分述如下：
①清热祛风凉血，多用于风热肠燥便血，血栓外痔初起，这种情况最为常见，方剂有槐花散、凉血地黄汤等，成药有裸花紫珠片、痔疮片等等；
②清热利湿，多用于 *** 肿痛，甚则流脓者，常用的如槐角丸（有成药卖）等；
③清热解毒，用于 *** 肿痛、发烧者，五味消毒饮等；
④养血补血，用于素体气血不足或久病气血虚弱者，如八珍汤（市面上的补血中成药也可以选用，如生血宝颗粒、驴胶补血冲剂）等；
⑤清热通里，适用于热结肠燥便秘，热甚便如羊粪球，热结旁流，便坚而出血者，如麻仁丸（成药包括麻仁胶囊、首荟通便胶囊）等；
⑥生津润燥，用于血虚津亏，便秘者，如增液汤；
⑦补中益气，则用于小儿或年老体衰或经产妇气虚下陷者，如补中益气汤等；
⑧活血祛瘀，消肿止痛，适用于脱出的嵌顿痔、血栓性外痔等，痔疮脱出，无法回纳，疼痛剧烈是其最突出的特点，可选择止痛如神汤加减治疗（成药如消肿痔疮胶囊、迈之灵片等）。
地榆
外治中药，种类繁多，疗效也确切，是中医中药更大的特色之一
①熏洗，一般选用收敛止血、清热解毒之中药，具有活血、消肿、止痛、止血、收敛的作用。主要用于Ⅱ、Ⅲ期内痔、嵌顿痔，以及各种外痔及其炎性病变者，常用方如止痛如神方、复发芩柏颗粒等。
②敷药法：把消炎、止痛、生肌、收敛止血的中药粉碎后，以水或其他基质调敷于 *** 患处，如九华散、金黄散等。
③中药膏：是利用现代制药技术精炼的中药制剂，既保留了传统医药的作用，又方便病人携带及用药，如各种麝香痔疮膏、熊胆痔疮膏、龙珠软膏、九华膏等。
受访专家：陆军特色医学中心战创伤医学中心主任张连阳
慢性便秘很常见，发病率随年龄增加而上升，老年人群中15%~20%为便秘患者，其中女性患病率比男性高，中国约有超过7000万女性饱受慢性便秘的困扰。除生活方式干预外，治疗慢性便秘最常用的是通便药物，依据患病人群和药物特点，主要分为以下七类，患者可对照参考使用。
1.容积性泻药，包括欧车前、聚卡波非钙，粗加工的麸皮也是很好的容积性泻药。这类泻药不被肠壁吸收，通过吸收肠管内水分后膨胀，从而增加大便量，扩张肠道容积， *** 肠蠕动，引起排便反射，进而起到缓解便秘症状的作用。用药过程中应补充适量水分，以防肠道机械性梗阻。粪便嵌塞、疑有肠梗阻的患者应慎用。
2.渗透性泻药，常见的有聚乙二醇、山梨糖醇、乳果糖、盐类泻剂等。口服后在肠道内形成高渗状态，保持甚至增加肠道水分，使粪便体积增加，同时 *** 肠道蠕动，促进排便，适用于轻度和中度便秘患者。渗透性泻药效果明显，但过度使用可能引起体内水和电解质失衡。此类药物的主要缺点是在细菌作用下可发酵产生气体，会引起腹胀等不适感。
3. *** 性泻药，主要有果导（现已退市）、蓖麻油、大黄、木香理气片、麻仁丸、番泻叶等。 *** 性泻药作用快、效力强，药物或者其代谢产物可对肠壁产生 *** 作用，使肠蠕动增加，但长期应用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收，可引起不可逆的肠肌间神经丛损害，甚至导致大肠肌无力、药物依赖和大便失禁。
4.润滑性泻药，代表药有开塞露、液体石蜡、甘油栓、多库酯钠等，可以口服或制成灌肠剂。该类药物通过局部滑润并软化粪便而发挥作用，可润滑并 *** 肠壁，软化大便，使粪便易于排出，主要适用于有便秘高风险和严重动力问题的老年患者。吞咽困难的患者慎用液体石蜡，以免发生误吸。妊娠、月经期、腹痛、恶心呕吐者禁用。
5.促动力药，代表药物有伊托必利、莫沙必利等。此类药物主要作用于肠神经末梢，增加肠道动力，促进排便。主要适用于排便次数少、粪便干硬的慢传输型便秘患者。常见的不良反应主要有腹泻、腹痛、恶心和头痛等。
6.促分泌药，代表药物有鲁比前列酮、利那洛肽。此类药可 *** 肠液分泌，促进排便。鲁比前列酮只能用于18岁以上的成年女性，儿童及成年男性禁用；对该药过敏和机械性肠梗阻病史者禁用；孕妇及哺乳期妇女慎用。利那洛肽禁用于6岁以下的患儿及机械性胃肠道梗阻患者。
7.微生态制剂，如双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌等。此类肠道有益菌可改善肠道微生态环境，促进肠蠕动，缩短结肠传输时间，还能减少肠道内有害物质的吸收。各种人群使用均可防治腹泻、便秘。
一般来讲，老年人首选容积性和渗透性药物，严重便秘可短期应用 *** 性泻药；妊娠期使用乳果糖、聚乙二醇的安全性比较好，避免使用蒽醌类和蓖麻油等 *** 性药物；儿童可选用开塞露或生理盐水灌肠，以及小麦纤维素、乳果糖和聚乙二醇等，安全有效。当以上治疗无效时，且患者的症状严重影响到工作生活，可考虑手术治疗，但需注意手术有一定复发率，并可能产生相关并发症。（记者朱广平）
来源：人民网
老年人的便秘之“秘”随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘的患病率呈上升趋势。我国60 岁以上人群便秘的患病率可高达 22%，其中接近一半的老年人要依赖通便药物排便，严重影响老年人的生活质量，便秘还能引起老年人心脑血管方面的并发症，那么该如何认识老年人便秘呢？
便秘的定义及诊断
便秘是指排便次数减少（每周排便＜3次）。粪便干硬难下，或粪质不干但排便困难。老年人便秘属于慢性便秘，可借罗马Ⅳ标准中功能性便秘的诊断标准为：
至少符合下列2个或2个以上的症状：
a.至少25%的时间排便感到费力；
b.至少25%的时间排便为干块状便或硬便；
c.至少25%的时间排便有不尽感；
d.至少25%的时间排便有 *** 直肠梗阻感或阻塞感；
e.至少25%的时间排便需要手法帮助；
f.每周自发性排便少于3次；
g.不使用泻药时很少出现稀便；
h.不符合肠易激综合征的诊断标准。
诊断之前症状出现至少6个月，且近3个月症状符合以上诊断标准即称为便秘。
老年人便秘的病因
老年人的便秘与自身疾病及药物使用有关，排除便秘的病理因素，大部分的便秘是功能性便秘，导致便秘因素有以下方面：
疾病因素：
肠道疾病和全身性疾病，如糖尿病、老年痴呆症、尿毒症等，是老年人便秘的主要病因。
生理因素：
饮食量和活动减少；胃肠道功能退化，分泌消化液减少，胃肠蠕动减弱；腹腔及盆腔肌肉乏力， *** 内外括约肌减弱；胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘。
精神心理因素：
精神因素、抑郁症、强迫症、压力大、失眠等都可以引起便秘的发生，与无精神心理症状的老年人相比，发生的危险性可增加30%~45%。
生活习惯：
不良饮食习惯，如膳食纤维摄入不足、饮食结构不合理、饮酒、喜食辛辣食物、饮水过少、偏食等；不良生活方式，如久坐不动、不爱运动、生活起居无规律、没有良好的排便习惯；药物滥用等。
老年人便秘的预防及药物治疗
（1）老年人便秘的预防治疗（一般治疗措施）
膳食：①增加纤维素和水分的摄入，25—35g膳食纤维/天， 饮用水1.5- 2.0L/天，水果、蔬菜、谷类中含有纤维的食物。比如西梅和豌豆、全麦、大麦和杂粮麦片等均能提供纤维 ；②适当多吃含蔬菜面食，如水饺、馄饨、包子等，有利于保证全面的营养，还可以预防便秘。③多食产气及维生素B丰富的食物：如红薯、香蕉、木耳、银耳、玉米瘦肉等，用其发酵产气，促进肠蠕动。④少饮浓茶或含 *** 的饮料，禁食生冷、辛辣及煎炸 *** 性食物。
建立正常的排便行为，养成良好的排便习惯；定时按时蹲厕排便，培养便意，如早餐后或临睡前。如有便意则立即排便。排便时取坐位，不要太用力，需注意力集中，不要看书、看报或看手机；要有老年人的私人空间和良好的排便环境。
调整生活方式：清晨空腹饮一杯温白开水或水中添加蜂蜜（血脂正常，血糖不高的老年人可添加），以剌激肠蠕动；蜂蜜可起到润滑肠道中食物的效果。
不要长期服用缓泻类药物，防止药物依赖性；如开塞露。
卧床或坐轮椅老年人便秘时，可通过转动身体，挥动手臂，或平躺时进行腹部顺时针 *** 100次等方式进行锻炼。
（2）治疗便秘药物的类型及其特点和代表药物：
①宜用乳果糖和聚乙二醇，两药属于渗透性缓泻剂。乳果糖，口服1-2天内起效，宜在早餐后服用；聚乙二醇在肠道内不被细菌降解，对肠道的PH没有影响，能使粪便保持大量水分，起到软化大便产生导泻作用。1次10g，1日1-2次；或1日20g，一次性顿服，聚乙二醇服用过量可以导致腹泻，停药后24-48小时可恢复正常，如仍需使用，再次服用小剂量即可。两药理论上不被人体吸收，不良反应甚少，对治疗便秘有一定的治疗作用。
②液体石蜡、中成药麻仁丸作用温和，不易引起剧烈腹泻，适用于年老体弱、高血压、心力衰竭、动脉瘤、痔、疝、肛瘘等人；容积性缓泻药服用时需饮水250ml；温和类缓泻药多在服后6～10小时发挥作用，因此在睡前1小时服为宜。
③ *** 性泻药，如大黄、番泻叶、果导等，作用强，易引起剧烈腹泻，尽量少用，须在医生或药师指导下使用，并在使用过程中注意观察。
④避免长期使用缓泻药，如外用类药物开塞露，长期服用容易造成身心上的依赖；同时还可能造成蛋白质、铁和维生素损失，从而导致营养缺乏症；
注意
老年人便秘的药物治疗需在医生或药师指导下合理使用，不可滥用。
黄煌｜小柴胡汤也可治便秘“经方中，大承气汤、桃核承气汤、麻仁丸、大柴胡汤可通便，芍药甘草汤、桂枝茯苓丸、当归芍药散、柴胡加龙骨牡蛎汤、栀子厚朴汤、四逆散等也能通便，甚至四逆汤、麻黄附子细辛汤都能治疗那些顽固性便秘的！秘诀何在？还是《伤寒论》上的那句话：‘观其脉证，知犯何逆，随证治之’。”本文介绍了小柴胡汤治疗便秘的相关经验，相信通过本文的介绍，大家会对小柴胡汤有进一步的了解。
小柴胡汤治便秘
作者/黄煌
某男，32岁，身高176厘米，体重仅55公斤。其人面色发青，眼圈发暗。2013年1月25日来诊，主诉便秘15年，起初3~4天一次，后来发展为4~5天一次，8年来通便均依赖开塞露、膳通等药物或保健品，就是如此，每次大便也需蹲25分钟左右，其大便细软不干。我据其体格瘦弱，且入夜难眠、心悸、乏力等证，定为抑郁性便秘。
处方为小柴胡汤合桂甘龙牡汤：
柴胡20克，黄芩10克，姜半夏15克，党参15克，生甘草5克，桂枝15克，龙骨15克，牡蛎15克，干姜5克，红枣20克，嘱隔日服一剂。3月12日家人来续方喜告：药后大便2日一解，已不需泻药和开塞露。
小柴胡汤治便秘，经典有明训，后世医家也多有验证。
《金匮要略》妇人产后病篇有专门论述：“产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出……小柴胡汤主之”。
宋代伤寒家许叔微《伤寒九十论》记载一案：酒家朱三者，得伤寒六七日，自颈以下无汗，手足厥冷，心下满，大便秘结。医者见其逆冷，又汗出满闷，以为阴证。予诊其脉沉而紧，曰：此证诚可疑。然大便结者，为虚结也。安得为阴？脉虽沉紧，为少阴证。然少阴证多矣，是自利，未有秘结。予谓此半在表、半在里也。投以小柴胡汤，大便得通而愈。
近代岭南伤寒大家易巨荪有案：医家吕妻，产后数月，大便难，呕不能食，微眩晕。医者用补药未效。延余诊，主以小柴胡汤，柴胡用至八钱。举座哗然，以为服此方必死。其叔知医，力主服余方，谓古人治产妇郁冒，原有是法。一服即愈。
便秘的原因很多，有器质性的、也有功能性的，但更多是两者兼而有之的。从前面几个案例看，小柴胡汤治疗的便秘，应该是一种比较复杂的功能性的便秘，而且大多伴有抑郁或焦虑等精神心理障碍。
《金匮要略》用小柴胡汤治疗产妇郁冒。郁，指其人心情压抑意欲低下；冒，指头昏眼花；呕不能食、但头汗出等，很可能是抑郁或者焦虑导致的躯体症状。许叔微治疗的便秘，是疑似伤寒的抑郁症，上腹部烦闷不适，怕冷畏寒，手脚冷，但头汗出，脉象沉而紧。也是抑郁症常见的症状。
小柴胡汤本来就有治疗抑郁症功效，从其主治的“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕”来看，患者处在一种意欲低下、默默少语、表情淡漠的抑郁状态。可能是抑郁状态的解除，从而恢复了正常的排便功能。毕竟排便反射是一个复杂的综合动作，需要许多神经肌肉的协调动作方能实现，在抑郁状态下，任何一个环节出现消极怠工，都可能导致排便反射的迟缓或麻痹。
小柴胡汤作用的应该是整体而不是局部，其层次更高。对于这种作用，用唐宗海先生的话来说，就是“此方乃达表和里、升清降浊之活剂”。便秘是临床常见症状，据说便秘在人群中的患病率高达27%，患者对通便中医药的需求也很高，但是，经方没有通治便秘的神方，必须分析便秘的原因和环节，分别给以个体化的治疗方案。
经方中，大承气汤、桃核承气汤、麻仁丸、大柴胡汤可通便，芍药甘草汤、桂枝茯苓丸、当归芍药散、柴胡加龙骨牡蛎汤、栀子厚朴汤、四逆散等也能通便，甚至四逆汤、麻黄附子细辛汤都能治疗那些顽固性便秘的！秘诀何在？还是《伤寒论》上的那句话：观其脉证，知犯何逆，随证治之。关键是那个“证”。
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嗓子里面总是有痰，不过是大便不通罢了。
我们虽然说，痰和肺的关系很密切，现代医学上看，肺的问题很容易导致有痰，中医也认为肺为贮痰之器，但是你们看到的这些，只是表象，还是欠缺中医思维，找不到病根，所以说怎么化痰都化不干净。
我问你，是什么导致肺出现问题的？
主要还是大肠的问题，大肠和肺互为表里，肺主通调水道，大肠主津和传导糟粕，那如果说你大便不通，平时很容易便秘，一去厕所就很长时间，甚至有时候呀，蹲了半天还没拉出来多少，大肠功能失常，水液代谢就可能失衡，从而聚集生痰，这个时候我们应该去调理大肠，去通大便从而达到切断生痰之源的目的，大便一通，大肠的压力就小了，那肺是什么呢？是华盖，肺的功能就更容易发挥了，所以津液代谢平衡，这个生痰的源头就被截断了。
我们可以先用一个麻仁丸来润肠通便，肠道一通，津液代谢平衡，那生痰的问题呢，也就解决了，最后我们再去清理表象的痰湿就很容易了。
那如果是白痰、稀痰，平时如果还伴随有咳嗽打喷嚏等情况。这个时候呢，这个时候我们去温肺化痰就行，可以参考一个通宣理肺丸。
如果是黄痰呢，平时还伴有发热，咳嗽的情况，痰又黄又黏，或者是黄浓痰，这个时候再去清肺化痰，可以参考一个橘红丸。
好了，那今天关于痰湿的内容呢，就和大家分享到这里了，我们下次再见！
